骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率。
骨盆系一完整的閉合骨環(huán)。由骶尾骨和兩側髖骨(恥骨、坐骨和髂骨)構成。骨盆對盆腔內(nèi)臟器、神經(jīng)、血管等有重要的保護作用。當骨折時,也容易損傷這些器官,盆腔內(nèi)臟器,雖男女不同,但其排列次序基本一致,由前至后為沁尿、生殖和消化三個系統(tǒng)的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直腸極易損傷。由于盆腔內(nèi)血管豐富,骨盆本身亦為血循豐富的松質(zhì)骨,因而骨盆骨折時,常常出血很嚴重。
(一)患者有嚴重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛,活動下肢或坐位時加重。局部腫脹,在會陰部、恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑,壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán),骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。
(三)患側肢體縮短,從臍至內(nèi)踝長度患側縮短。但從髂前上棘至內(nèi)踝長度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關節(jié)有脫位時,患側髂后上棘較健側明顯凸起,與棘突間距離也較健側縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線移位。