別把佝僂病都稱(chēng)為“缺鈣”

2014-06-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨骼生長(zhǎng)速度與維生素和鈣、磷需要成正比，生長(zhǎng)快，需要量大，相對(duì)供應(yīng)不足；未成熟幾體內(nèi)維生素D及鈣、磷貯存不足（胎兒鈣貯備70-80%在胎齡28周后從母體獲得），故2歲以下小兒，尤其是旱產(chǎn)兒，佝僂病發(fā)病率較其它小兒為多。

　　預(yù)防佝僂病是在小兒未患佝僂病前，給預(yù)防性投藥，維持小兒每日生理需要，防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了，治療佝僂病與預(yù)防性使用V-D和鈣劑的量差異很大，治療后病情穩(wěn)定，仍需要使用預(yù)防性給藥。

　　多數(shù)新父母的錯(cuò)誤觀念：

　　誤解一：把佝僂病稱(chēng)為“缺鈣”

　　所以，一些家長(zhǎng)認(rèn)為補(bǔ)鈣就是預(yù)防佝僂病，這種認(rèn)識(shí)雖然較過(guò)去明顯減少，但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，“缺鈣”是繼發(fā)于維生素D不足，當(dāng)然，也有部分小兒是單純攝鈣不足，或兩者兼而有之，也就是說(shuō)，V-D不足，攝鈣不足，或兩者兼有，都可導(dǎo)致佝僂病，而最常見(jiàn)的是V-D不足，所以把佝僂病稱(chēng)為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)?，容易引起人們的誤解。由于這樣的誤解，在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下，一些家長(zhǎng)十分重視補(bǔ)鈣，給小兒吃各種各樣的鈣，而不補(bǔ)充足量的V-D，結(jié)果是無(wú)效補(bǔ)鈣，相反，補(bǔ)鈣過(guò)多，不能有效利用，從大便中排泄，不但浪費(fèi)藥源，還導(dǎo)致小兒便秘，影響胃腸道功能，造成小兒厭食。

　　誤解二：佝僂病小兒血鈣低

　　這是不全面的認(rèn)識(shí)，V-D缺乏可導(dǎo)致兩種情況，一種是V-D缺乏性佝僂病，以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低，一種是V-D缺乏性手足搐搦癥，多見(jiàn)于六個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒，以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于當(dāng)V-D缺乏時(shí)，甲狀旁腺代償性分泌也不足，不能使低血鈣恢復(fù)，出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。因此，患佝僂病時(shí)血鈣不一定低。

　　誤解三：預(yù)防佝僂病和治療佝僂病分不清

　　誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過(guò)治療消失

　　通過(guò)治療，骨骺的X線改變可逐漸消失，但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形，如“X型”腿，“O型”腿，雞胸等不能恢復(fù)，可隨著下肢骨的生長(zhǎng)延長(zhǎng)，胸大肌的發(fā)達(dá)，畸形部分被掩蓋，畸形嚴(yán)重者需要手術(shù)矯形，因此，預(yù)防佝僂病是很重要的。

　　誤解五：只要補(bǔ)充足量的V-D和鈣劑就不會(huì)患佝僂病

　　對(duì)于占絕大多數(shù)(95%以上)V-D缺乏性佝僂病是這樣的，但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然，經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不?效的佝僂病，應(yīng)除外特殊原因造成的佝僂病，如：家族性低磷血癥;遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒;V-D依賴(lài)性佝僂病;腎性佝僂病等。

　　誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)

　　診斷小兒是否患有佝僂病，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)，其準(zhǔn)確率是很低的。哪一個(gè)表現(xiàn)都不是特異性的，正確診斷必須源自對(duì)病史資料，臨床表現(xiàn)，血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-(OH)D在早期即明顯降低，是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　誤解七：佝僂病只影響小兒骨骼的生長(zhǎng)

　　不是的，患有佝僂病的小兒，機(jī)體抵抗力低下，容易患肺炎，腹瀉，貧血等其他疾病。

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1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

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