少數(shù)病人可發(fā)生關節(jié)強直、主動脈關閉不全、心臟傳導阻滯和IgA腎病等。因此,一定不能掉以輕心。
反應性關節(jié)炎的一般治療
反應性關節(jié)炎患者應適當休息,減少受累關節(jié)的活動,但又不應當完全制動,以避免失用性肌肉萎縮。
反應性關節(jié)炎的用藥
1、外用消炎鎮(zhèn)痛乳劑及溶液等對緩解關節(jié)腫痛有一定作用。
2、非類固醇抗炎藥(NSAIDs)為反應性關節(jié)炎的首選藥物。根據(jù)關節(jié)炎的程度不同,可選擇性給予雙氯芬酸、萘丁美酮(瑞力芬)、羅非昔布、塞來昔布(西樂葆)。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇諾力)、布洛芬(芬必得)等也可選用。但是,用藥過程中應定期復查血常規(guī)及肝轉氨酶,避免藥物引起的不良反應。應用NSAIDs無明顯效果,而且癥狀嚴重的關節(jié)炎患者,可給予小劑量潑尼松,短期應用,癥狀緩解后盡快減量。在潑尼松減量過程中加用NSAIDs,有利于癥狀的控制。
3、在合并虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反應性關節(jié)炎患者應及時口服潑尼松,并給予鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液(悉復明)、可的松眼液滴眼。
近幾年的研究表明,慢作用抗風濕藥(SAARDs)對反應性關節(jié)炎有較好的治療作用。
反應性關節(jié)炎的注射治療
關節(jié)腔穿刺抽取關節(jié)液后,腔內注射倍他米松(得寶松)或醋酸去炎松,對緩解關節(jié)腫痛十分有效。但注射間隔不應少于3個月。
在合并虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反應性關節(jié)炎患者,必要時可球后或結膜下注射倍他米松等。同時,應進行眼科檢查,以得到及時的??浦委?。
反應性關節(jié)炎的抗生素治療
對于從尿、便及生殖道分離或培養(yǎng)出細菌的患者,應給予對革蘭陰性菌敏感的抗生素或根據(jù)藥敏試驗進行治療。對溶血性鏈球菌感染引起的反應性關節(jié)炎則采用青霉素或紅霉素治療。但是,反應性關節(jié)炎患者是否應長期應用抗生素尚無定論。研究證明,一旦出現(xiàn)反應性關節(jié)炎,抗生素并不能阻止關節(jié)內病理過程。因此,反應性關節(jié)炎患者的抗生素治療的目的在于控制感染,而不是治療關節(jié)炎本身。