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鼻竇出現(xiàn)創(chuàng)傷后如何治療

2014-06-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)解剖特點,平戰(zhàn)時鼻竇創(chuàng)傷機會以上頜竇最多,額竇次之,篩竇較少,蝶竇最少。鼻竇創(chuàng)傷時往往合并有顱腦、眼眶損傷,常伴有腦脊液鼻漏。

  鼻竇創(chuàng)傷的治療

  1。止血

  一般的進行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞,以防顱內(nèi)感染,可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時,可行頸外動脈結(jié)扎術(shù)或篩前、后動脈結(jié)扎術(shù)。對原發(fā)性或繼發(fā)性的泉涌般出血,可行緊急兩側(cè)頸外動脈結(jié)扎術(shù),必要時再加兩側(cè)前后鼻孔堵塞,往往能搶救成功。止血過程中應(yīng)注意防止血液誤吸入氣管,必要時可取頭低足高位。

  2。清創(chuàng)

  宜及時進行,力爭于24h內(nèi)清創(chuàng),以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng)原則:①對軟組織及其起主要支架作用的骨質(zhì)應(yīng)盡可能保留;②對于可能妨礙竇腔向鼻腔內(nèi)引流的創(chuàng)傷骨壁則盡可能去除。

  異物處理原則:①容易取出者,當時立即取出;②取之有危險,不取也有嚴重后果者,有充分準備后設(shè)法取除,如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類;③取之有危險,不取亦無礙者,可以不取,如氣槍鉛彈射入顱底深處,不影響功能又不致感染,即屬此類。

  3。整復(fù)

  整復(fù)原則:①無損容貌、無損功能的線狀骨折不必處理;②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應(yīng)開放復(fù)位,可通過正常鼻竇手術(shù)進路,將下陷的骨片挺復(fù),碘仿紗條堵塞固定3~5d有腦脊液鼻漏應(yīng)取顳肌筋膜修補;

 ?、苷麖?fù)后的鼻竇應(yīng)造好通向鼻腔的的寬敞引流口,碘仿紗條一端自引流口引出;⑤鼻腔內(nèi)應(yīng)填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連;⑥頜面部有大塊缺損者,可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合,消滅創(chuàng)面,以利二期整復(fù)。

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