骨關節(jié)炎的主要癥狀是關節(jié)疼痛,初期輕微,后漸明顯,勞累后加重,休息好轉?;颊邼u漸發(fā)覺關節(jié)活動不便,上下樓和下蹲站立困難,晨起或休息后需經過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時,關節(jié)明顯腫脹,活動受限制。嚴重時關節(jié)變形,出現關節(jié)的內翻和屈曲攣縮等。
原發(fā)性骨性關節(jié)炎多見于50歲以上的老年人,女性多見,好發(fā)在負重較大的膝、髖等關節(jié)部位。在英美等國,65歲以上人群中骨關節(jié)炎患者高達58%-70%。在上海,有社區(qū)調查報道55歲以上人群中80%患有骨關節(jié)炎,其中10%-30%有癥狀。
正確認識骨性關節(jié)炎
隨著我國人口的老齡化,骨性關節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關節(jié)炎的了解不足,病人對此疾病的危害性缺乏了解,對手術治療也有顧慮。而骨關節(jié)炎導致關節(jié)疼痛,尤其在活動時更明顯,嚴重時關節(jié)的功能受限,甚至致殘,給日常的生活帶來不便或不能自理,生活質量嚴重下降。因此,骨關節(jié)炎的預防和診療是一個值得大家關注的問題。
如何減緩發(fā)病
目前雖然還不能完全預防骨性關節(jié)炎的發(fā)生,但可以通過一些方法來減少或延緩其發(fā)病。
首先注意關節(jié)保暖。寒冷可以加重炎癥的發(fā)作,從而引起關節(jié)疼痛。因此關節(jié)的保暖非常重要??梢耘宕髯o膝,或者穿比較厚的御寒衣物,即便是在夏季,在有空調的房間內佩戴護膝亦十分有益。
其次應避免做負重的運動鍛煉,如:爬山、爬樓梯、長距離行走甚至打太極拳等。因為在爬樓梯的過程中關節(jié)承受的負荷是平地行走時的三倍,對關節(jié)的損害很大,因此,有關節(jié)炎的患者不宜多爬樓。
我們主張做以下的一些活動:
第一種是關節(jié)的伸展和舒展運動,每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動,髖、膝關節(jié)的伸展運動,屈腿、伸腿,躺著或者坐著都可以做。
第二種是肌肉力量的訓練,每天或隔天做。對于膝骨關節(jié)炎,要進行股四頭肌鍛煉,可以在坐位的情況下,伸小腿,使股四頭肌有緊張感,堅持5秒鐘,然后放下腿,放松,兩條腿交替做,每次15分鐘。如果堅持鍛煉,肌肉的力量加強了,還可以在小腿上增加一些阻力進行。
第三種運動是有氧運動,比如游泳、騎車、散步和慢跑,有氧運動可以增加肌肉的力量,還可以提高心肺功能,有利于關節(jié)功能的遠期改善。
不同時期對癥治療
骨性關節(jié)炎早期治療,可選用拐杖以減輕關節(jié)的負荷,也可以通過理療緩解疼痛和僵硬,保持關節(jié)一定的活動度,維持受累關節(jié)周圍肌肉張力,增加關節(jié)的穩(wěn)定性。癥狀明顯時添加藥物治療,緩解關節(jié)的疼痛,改善關節(jié)功能。
藥物治療可以在一段時間內減輕癥狀,但尚無一種藥物可以使骨性關節(jié)炎的病程逆轉和停止,因此只是治標而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術,主要包括截骨術和人工關節(jié)置換術。截骨術多適用于年紀相對較輕且骨性關節(jié)炎程度不重的患者,其優(yōu)點在于保留自身關節(jié)的同時糾正了原有的關節(jié)畸形,費用低廉,能有效緩解疼痛。人工關節(jié)置換術已經是一種非常成熟的手術,它并不全部切除骨關節(jié),只是將已磨損破壞的關節(jié)面切除,再像鑲牙一樣套上人工關節(jié),重新恢復平滑的關節(jié)面,從而有效地緩解疼痛,改善關節(jié)功能,提高生活質量,但存在一定的手術并發(fā)癥,且費用相對昂貴,建議患者到具有相關資質的綜合醫(yī)院就診。
總之,骨性關節(jié)炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病,在疾病的不同時期應選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態(tài)度,克服畏懼心理,積極預防,配合治療,從而獲得理想的生活質量,享受美好人生。
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