足弓是為了使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭,向后傳向跟骨,以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn)固。但是,有扁平足(平足)的人士從腿部側(cè)面看,會(huì)看不見足弓,這種癥狀稱為足弓缺失或者足弓塌陷。
扁平足其實(shí)是很常見的,但是平足癥卻不是常見。平足不等于平足癥,也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時(shí),就被稱為平足癥,才可能需要治療。平足癥的臨床癥狀有疼痛、腫脹、步態(tài)異常、可同時(shí)伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
目前治療平足癥的手術(shù)
1、關(guān)節(jié)融合術(shù)
盡管用跟骨內(nèi)側(cè)移位截骨術(shù)加上外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)、選擇性軟組織重建術(shù)治療扁平足畸形的短期效果很好,但長(zhǎng)期效果還是不夠令人滿意。關(guān)節(jié)融合術(shù)仍是治療扁平足畸形的主要術(shù)式,尤其是肥胖患者效果比較好。手術(shù)后27個(gè)月時(shí),X光片顯示扁平足畸形矯正的效果很好,疼痛等癥狀也消失了。
2、外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)
外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)也是一種跟骨截骨術(shù),手術(shù)時(shí)將部分跟骨表面的關(guān)節(jié)軟骨截掉,然后再在髂骨上取10~15毫米的骨頭并將其固定在外側(cè)柱而使得外側(cè)柱延長(zhǎng)。外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)可以改善腳前部和腳后跟向外撇的畸形改變,同時(shí)可以恢復(fù)內(nèi)側(cè)足弓的高度,保護(hù)腳底韌帶在負(fù)重時(shí)免受損傷。
3、趾長(zhǎng)屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)
常用來轉(zhuǎn)移的是趾長(zhǎng)屈肌腱,手術(shù)時(shí)將趾長(zhǎng)屈肌腱在合適的地方剪斷,然后將一端縫在另外一條名為拇長(zhǎng)屈肌腱的肌腱上,再在舟骨結(jié)節(jié)上鉆一個(gè)垂直的小孔,另一端就從足底穿過這個(gè)小孔并縫到趾長(zhǎng)屈肌腱自身上或縫到舟骨結(jié)節(jié)四周的軟組織上。這種手術(shù)雖然不能改變足底扁平的畸形,但可以減輕患者的疼痛并增強(qiáng)足部?jī)?nèi)翻的肌力。
4、跟骨內(nèi)側(cè)移位截骨術(shù)
跟骨內(nèi)側(cè)移位截骨術(shù)是將外翻的腳后跟在跟骨后部截骨并移至小腿負(fù)重軸下面融合固定。手術(shù)時(shí)在腳后跟的外下方、跟骨結(jié)節(jié)的外側(cè),以垂直于腳底面四十五度的方向?qū)⒏墙Y(jié)節(jié)部截下,然后用兩枚螺紋釘將截下的跟骨結(jié)節(jié),在垂直于截骨平面稍偏向外側(cè)的方向固定到跟骨上。這種手術(shù)可以矯正腳后跟向外撇的畸形,從而減輕了因腳后跟外撇而給跟腱造成的壓力,可明顯減輕臨床癥狀。
扁平足有預(yù)防方法,進(jìn)行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉,如足跖行走、跖屈運(yùn)動(dòng)、提踵外旋運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長(zhǎng)時(shí)間站立等,對(duì)平足癥的預(yù)防均有一定意義。所以,還是運(yùn)動(dòng)鍛煉,有心身心。