從中西醫(yī)角度看待骨質(zhì)增生
摘要:醫(yī)生通過望、聞、問、切,視、觸、動、量取得的第一手的資料和病人表現(xiàn)出的癥狀與體征。將全部檢查結(jié)果結(jié)合起來分析,才能作出正確的判斷。見到椎間盤突出就切除,見到骨質(zhì)增生就置換的做法是片面的、機(jī)械的、甚至是不負(fù)責(zé)任的。人不是機(jī)器,治病也不是換個零件,緊個螺絲那么簡單。
實(shí)際上,人之所以會長骨刺,會有椎間盤突出,會出現(xiàn)筋膜韌帶的增厚鈣化,絕大多數(shù)不是病理現(xiàn)象,而是一種代償機(jī)制的正常反應(yīng)。就如同干活多了手上長繭子一樣。人的骨骼如果受力太大也會通過增加骨量來代償,這就是骨刺了。這些骨質(zhì)增生在局部可以起到很好的堅固加強(qiáng)和保持平衡的作用,這不是得病了,反而是人體生命力活躍的顯現(xiàn)。
即使這些“異物”對周圍組織產(chǎn)生了機(jī)械性的壓迫,也不會致痛。因?yàn)椋@一切都是在一個相當(dāng)長的時間內(nèi)逐步形成的。在形成過程中,局部的小環(huán)境,從骨、肉、筋膜,到神經(jīng)血管都在起著相應(yīng)的變化以適應(yīng)和保持平衡?;蛟S,這一平衡狀態(tài)并不是最完美最堅固的,但一定是最合適的。所以,雖然幾乎所有的人都有骨質(zhì)增生,許多人都存在著椎間盤的突出和軟組織的變性,但大多生活正常。是什么原因?qū)е铝艘徊糠只颊叩奶弁茨?
用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋就是,“增生不會引起疼痛,炎性刺激才是疼痛的原因”。這就解釋了為什么患者癥狀與影像學(xué)上的反映不成正比。有的人增生明顯,突出物巨大卻毫無癥狀,而有的人小小的一個膨出卻引發(fā)劇痛。根子不在骨刺或椎間盤本身,而是局限性的炎癥灶。這個炎癥的產(chǎn)生就是源于傷害性刺激過強(qiáng),超出了可代償范圍。比如長時間坐姿不動形成的局部壓迫、缺血缺氧。再比如跌仆閃挫、咳嗽噴嚏、勉力努責(zé)造成的牽拉與摩擦,都可能造成體液滲出和炎性細(xì)胞浸潤。由于是突然損傷或機(jī)體循環(huán)不暢,使這些炎性滲出和代謝產(chǎn)物不能及時轉(zhuǎn)運(yùn),刺激神經(jīng)而致痛。這也正是中醫(yī)所說的兩大致痛機(jī)理:不通則痛和不榮則痛。經(jīng)絡(luò)筋脈氣血運(yùn)行不暢,壅滯不通,形成不通則痛;而久坐勞心,氣血暗耗,失于濡養(yǎng),就是不榮則痛了。
中西醫(yī)對于頸腰肢痛的機(jī)理,表述雖不同,但內(nèi)涵卻很相似。治療上也有著異曲同工之妙。西醫(yī)保守治療,常用的止痛方法不外脫水、促進(jìn)微循環(huán)、營養(yǎng)肌肉神經(jīng)、抑制無菌性炎癥等。而中醫(yī)則是運(yùn)用按摩手法疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血改善病區(qū)的氣血運(yùn)行和濡養(yǎng),恢復(fù)其原有的平衡狀態(tài)。中西醫(yī)都把病灶部位的代謝、血供、轉(zhuǎn)輸作為了重點(diǎn),相互間協(xié)同性很強(qiáng)。所以,在臨床上,對于頸腰肢痛諸病的保守治療常常是中西醫(yī)方法并用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)治療立竿見影,很多方面是中醫(yī)所不及的。比如腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,發(fā)展到危重的階段,保守治療有時是難以短期奏效的。這時,急則治其標(biāo),運(yùn)用手術(shù)的方法切除病灶、消炎減壓,不失為一個好辦法。在按摩臨床上,我們對于手法治療15日以上癥狀未明顯緩解,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量的情況,一般也建議手術(shù)。