從中西醫(yī)角度看待骨質增生
摘要:醫(yī)生通過望、聞、問、切,視、觸、動、量取得的第一手的資料和病人表現出的癥狀與體征。將全部檢查結果結合起來分析,才能作出正確的判斷。見到椎間盤突出就切除,見到骨質增生就置換的做法是片面的、機械的、甚至是不負責任的。人不是機器,治病也不是換個零件,緊個螺絲那么簡單。
實際上,人之所以會長骨刺,會有椎間盤突出,會出現筋膜韌帶的增厚鈣化,絕大多數不是病理現象,而是一種代償機制的正常反應。就如同干活多了手上長繭子一樣。人的骨骼如果受力太大也會通過增加骨量來代償,這就是骨刺了。這些骨質增生在局部可以起到很好的堅固加強和保持平衡的作用,這不是得病了,反而是人體生命力活躍的顯現。
即使這些“異物”對周圍組織產生了機械性的壓迫,也不會致痛。因為,這一切都是在一個相當長的時間內逐步形成的。在形成過程中,局部的小環(huán)境,從骨、肉、筋膜,到神經血管都在起著相應的變化以適應和保持平衡?;蛟S,這一平衡狀態(tài)并不是最完美最堅固的,但一定是最合適的。所以,雖然幾乎所有的人都有骨質增生,許多人都存在著椎間盤的突出和軟組織的變性,但大多生活正常。是什么原因導致了一部分患者的疼痛呢?
用現代醫(yī)學的解釋就是,“增生不會引起疼痛,炎性刺激才是疼痛的原因”。這就解釋了為什么患者癥狀與影像學上的反映不成正比。有的人增生明顯,突出物巨大卻毫無癥狀,而有的人小小的一個膨出卻引發(fā)劇痛。根子不在骨刺或椎間盤本身,而是局限性的炎癥灶。這個炎癥的產生就是源于傷害性刺激過強,超出了可代償范圍。比如長時間坐姿不動形成的局部壓迫、缺血缺氧。再比如跌仆閃挫、咳嗽噴嚏、勉力努責造成的牽拉與摩擦,都可能造成體液滲出和炎性細胞浸潤。由于是突然損傷或機體循環(huán)不暢,使這些炎性滲出和代謝產物不能及時轉運,刺激神經而致痛。這也正是中醫(yī)所說的兩大致痛機理:不通則痛和不榮則痛。經絡筋脈氣血運行不暢,壅滯不通,形成不通則痛;而久坐勞心,氣血暗耗,失于濡養(yǎng),就是不榮則痛了。
中西醫(yī)對于頸腰肢痛的機理,表述雖不同,但內涵卻很相似。治療上也有著異曲同工之妙。西醫(yī)保守治療,常用的止痛方法不外脫水、促進微循環(huán)、營養(yǎng)肌肉神經、抑制無菌性炎癥等。而中醫(yī)則是運用按摩手法疏通經絡,行氣活血改善病區(qū)的氣血運行和濡養(yǎng),恢復其原有的平衡狀態(tài)。中西醫(yī)都把病灶部位的代謝、血供、轉輸作為了重點,相互間協(xié)同性很強。所以,在臨床上,對于頸腰肢痛諸病的保守治療常常是中西醫(yī)方法并用。
現代醫(yī)學的手術治療立竿見影,很多方面是中醫(yī)所不及的。比如腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)骨關節(jié)病,發(fā)展到危重的階段,保守治療有時是難以短期奏效的。這時,急則治其標,運用手術的方法切除病灶、消炎減壓,不失為一個好辦法。在按摩臨床上,我們對于手法治療15日以上癥狀未明顯緩解,嚴重影響病人生活質量的情況,一般也建議手術。