談骨質增生手術和用藥

2014-06-04 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質增生，可以是人體在成年期就開始發(fā)生的老年性組織退化變性，由于骨和關節(jié)周圍的軟骨退化、韌帶軟組織彈性降低引起的應力平衡失調，而為了取得新的平衡，骨的代償、再生和修復以重建正常功能就表現為骨質增生，這是一種生理性變化。

　 是否都要用藥

　　隨著年齡增長，各種組織磨損使骨質增生會日趨明顯，但在一部分人身上可以沒有癥狀。曾有這樣一個病例：有一位七旬老婦因呼吸疾患攝胸片時，發(fā)現其頸椎、胸椎前緣處呈現骨贅形如鳥咀，但未有任何相關癥狀。所以在體檢時，如果發(fā)現有骨質增生但無疼痛等癥狀，那就不算病，根本不需要治療。

　　骨質增生在一定條件下可轉化為病理狀態(tài)。由于韌帶軟骨退化，致骨質增生會造成關節(jié)不穩(wěn)，可刺激和壓迫神經，致血管損傷關節(jié)滑膜水腫、滲出。當軟骨剝脫后，骨的粗糙面露出可產生疼痛、關節(jié)不穩(wěn)和僵硬等臨床癥狀。這種情況必須治療以解除或減輕痛苦、改變病理進程。

　　骨質增生治療：藥物VS手術

　　骨質增生癥主要的臨床表現是疼痛，嚴重時會出現關節(jié)活動僵硬，甚至行走困難、跛行。骨質增生的好發(fā)部位以頸椎和腰椎居首位，其次是膝關節(jié)，第三位為髖關節(jié)。雖然各個部位的骨質增生影響不一樣，但絕大部分病人還是以藥物治療為首選。藥物治療可以緩解癥狀，解除水腫和炎癥反應，使受壓的神經、血管水腫的滑膜有可能恢復。

　　手術適應癥

　　有較少一部分患者需行手術治療。手術治療應當嚴格選擇，當發(fā)生以下4種情況時可考慮手術治療：

　?、佼旑i、腰椎部的骨質增生壓迫了脊髓、椎動脈引起走路不穩(wěn)且相應肢體肌肉乏力時；

　?、趬浩壬窠浉^重，使手指麻木、肌肉萎縮、控物困難等癥狀顯著時；

　?、郛敱Ｊ刂委熜Ч幻黠@時；

　?、軐ο?、髖關節(jié)骨質增生且骨關節(jié)炎明顯伴關節(jié)不穩(wěn)時，或關節(jié)間隙過度狹窄致疼痛嚴重影響行走時。

　　常用藥物

　　藥物治療雖不能根本改變病理過程，但可以減輕疼痛，控制炎癥反應，改善關節(jié)功能。常用藥物有以下幾個方面：

　?。ㄒ唬╂?zhèn)痛抗炎藥

　　①布洛芬（又名異丁苯丙酸）。有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕作用，作用較強，胃腸道反應較少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，飯后服。

　?、诜冶氐茫床悸宸揖忈屇z囊）。布洛芬藥效短，每日要服用多次，而夜間時間較長，疼痛仍可出現。芬必得服一粒（300毫克）藥效可維持12小時，可防止晨僵和疼痛的再現，服用方便，對胃的刺激較輕。

　?、垩淄聪部?。每日清晨服藥一次（20毫克）可維持血藥濃度24小時以上。