骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥,主要是指骨頭的骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染、發(fā)炎的疾病。以病程長短分為急性和慢性兩種。中醫(yī)外治骨髓炎,區(qū)別于西醫(yī)的抗生素治療,西醫(yī)是根據(jù)其炎癥的菌種全身性的殺菌抗菌,往往通過血液循環(huán)到達(dá)病灶的藥力非常稀少。
急性骨髓炎治療不當(dāng),多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。慢性骨髓炎骨營養(yǎng)中斷,造成骨壞死,形成死骨。其病理特征,就是因內(nèi)因、外因相互作用,使?fàn)I衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹陰,引起病理變化“氣滯血瘀”,造成局部缺乏血運(yùn),傷筋損骨而發(fā)病。
在現(xiàn)代西醫(yī)來說治療骨髓炎長用的方法就是手術(shù)和抗生素運(yùn)用治療:
(1)開窗引流術(shù):在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流?;蜻M(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
?。?)穿刺吸引術(shù):為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,對(duì)病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分。
(3)消滅骨空洞術(shù):因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等。但是一般成活率不高。
?。?)死骨取出術(shù):對(duì)死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機(jī),將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法。
(5)截肢術(shù):適用于一肢多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。但是對(duì)患者帶來極大的痛苦。
?。?)病灶內(nèi)留置藥物鏈法:將抗生素預(yù)制成小球,用細(xì)不繡鋼絲連起來,手術(shù)置于病灶內(nèi),每日將抗菌藥物球拉入腔內(nèi)一顆,不斷釋放治療法。
?。?)大塊病骨切除術(shù):一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負(fù)重也無重要功能的慢性骨炎患者。
?。?)應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的方法。
目的是改善病灶局部的血液循環(huán)。但是都不能解決根本問題。術(shù)后多數(shù)還繼續(xù)存在以下問題:
?、俟桥c軟組織還不具備生理?xiàng)l件,死骨會(huì)繼續(xù)在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生。
②在手術(shù)還沒顧及到感染的骨小空腔內(nèi),又沒有修復(fù)的內(nèi)環(huán)境而骨組織破壞也會(huì)繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大。
?、垡蜓装Y的存在,會(huì)繼續(xù)刺激骨組織出現(xiàn)生骨作用,使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨組織。
?、芄侨睋p的存在,因死骨被手術(shù)清除,或自行脫落的較大死骨形成了炎性空洞,本空洞可能會(huì)引起續(xù)膿作用,而繼續(xù)累害著骨與軟組織。
?、蒈浗M織因炎癥的刺激和手術(shù)的影響,形成了疤痕組織過多,血運(yùn)更差,抗感染能力下降。
?、抟蚴中g(shù)和疾病的變化,有些部位常缺乏皮膚和肌肉覆蓋。開放的感染創(chuàng)面會(huì)造成細(xì)菌繼續(xù)感染的機(jī)會(huì)與條件。