老王的肩關節(jié)痛了很久了，上舉時疼痛就加重了，也有受限。老王的朋友們都說這是肩周炎，可反復治療了很多次，也不見好，愈發(fā)疼痛了。這是怎么回事呢？這次，老王決定好好看看，找了?？漆t(yī)生，一檢查，原來是肩峰撞擊綜合征。

什么是肩峰撞擊綜合征？

醫(yī)生跟他耐心解釋到，這個疾病其實非常常見，在肩關節(jié)疼痛患者中可高達44%-65%。

這個病名概念最早是1972年由Neer醫(yī)生提出。它是指肩峰的前外側有結構異?；蚬琴樞纬?，肩峰與肱骨頭之間間隙變窄，距離縮小了。當你上舉或外展活動時，發(fā)生反復的摩擦、撞擊，引發(fā)肩袖、滑囊反復的炎癥、退變甚至撕裂。從而導致疼痛。

它的損傷機制一般可分為原發(fā)性撞擊、繼發(fā)性撞擊及肩關節(jié)不穩(wěn)三大類。我們的肩峰根據(jù)形態(tài)可分為平直型、弧形、構狀肩峰三大類，尤其構狀，像一把小刀子不斷切割著我們的肩袖肌腱等結構。臨床上Neer將其分為三期：I期為水腫出血期；II期為纖維化和炎癥期；III期合并肩袖撕裂。

那么，怎么診斷呢？前外側為主的肩關節(jié)痛是其疼痛主要特征。在前屈上舉外展時疼痛，部分患者可有礫軋音。?？撇轶w的體征有neer撞擊試驗、Hawkins撞擊征及疼痛弧征陽性。再結合影像學檢查可診斷。如不能與肩袖撕裂鑒別，可在肩峰下滑囊注入利多卡因觀察效果。

如何治療呢？要根據(jù)其不同的損傷類型選擇不同的治療方式。一般也是分為保守及手術兩大類。急性期，可予消炎止痛藥物控制無菌性炎癥刺激，制動休息（但要注意避免粘連），也可適當冰敷消腫。如癥狀炎癥較甚，亦可局部封閉治療（不宜過多），同時積極配合?？漆t(yī)生指導的一些康復訓練。平素需注意保暖，可選擇針灸、物理治療，并加強肌肉等康復鍛煉。

經(jīng)過嚴格保守治療或臨床影像學明顯撞擊，可選擇手術治療，手術方式有多種，傳統(tǒng)手術是切開成形，近年來選擇微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術治療方案逐漸增多。老王經(jīng)過醫(yī)生系統(tǒng)的評估，最后決定接受微創(chuàng)手術治療，經(jīng)手術及康復后，伴隨多年的痛苦終于消失了。