脊柱側(cè)凸是一類嚴(yán)重影響青少年身心健康的疾病。怎么樣科學(xué)地認(rèn)識(shí)脊柱側(cè)凸這個(gè)疾病并正確處理，這是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題。今天就帶大家全面的了解脊柱側(cè)凸。

定義

脊柱側(cè)凸指脊柱出現(xiàn)側(cè)方凸起、彎曲畸形（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是：冠狀面畸形），最常出現(xiàn)在青春期前生長(zhǎng)發(fā)育突然加速的過(guò)程中。

大多數(shù)情況下，脊柱側(cè)凸是較隱蔽的，但有些孩子的脊柱畸形隨著發(fā)育會(huì)變得非常嚴(yán)重。嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸可以非常危險(xiǎn)，會(huì)減少胸腔空間，使得肺部難以正常工作，從而影響患者的呼吸功能甚至心臟功能。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有輕微脊柱側(cè)凸，必須進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪檢查，通常使用X線檢查，以查看脊柱側(cè)凸是否越來(lái)越嚴(yán)重。在許多情況下，輕度的脊柱側(cè)凸不需要治療。而有些孩子則需要佩戴支具阻止側(cè)凸進(jìn)一步惡化，有些人可能需要手術(shù)治療進(jìn)行矯正嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸。

病因

雖然對(duì)脊柱側(cè)凸的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深，但大多數(shù)脊柱側(cè)凸的病因是不明的，醫(yī)學(xué)家們把這部分脊柱側(cè)凸命名為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。

其他導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的原因還有：

（1）先天性脊柱側(cè)凸：是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎發(fā)育異常，造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱，從而引起脊柱側(cè)凸。

（2）神經(jīng)肌肉性原因：肌肉力量不均衡導(dǎo)致的脊柱側(cè)凸，常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

（3）神經(jīng)纖維瘤病可以合并脊柱側(cè)凸，感染、外傷也可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。

癥狀

脊柱側(cè)彎的癥狀和體征常包括

1、雙肩不等高

2、脊柱彎曲及旋轉(zhuǎn)

3、一側(cè)肩胛骨突出

4、腰部不平

5、雙髖不等高

如果脊柱側(cè)凸度數(shù)變得更嚴(yán)重，除了脊柱的側(cè)方彎曲，脊椎也會(huì)旋轉(zhuǎn)或扭曲。這會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)肋骨不對(duì)稱生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致胸廓畸形。嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸可引起背部疼痛和呼吸困難。

并發(fā)癥

輕度的脊柱側(cè)凸除了對(duì)外形的影響，并沒(méi)有太多并發(fā)癥，而中度到重度的脊柱側(cè)凸可能會(huì)引起一系列并發(fā)癥，包括：

1、心肺功能受損。嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸導(dǎo)致的胸廓畸形，導(dǎo)致心肺受到嚴(yán)重壓迫，使得心肺的生長(zhǎng)發(fā)育受到限制和心肺功能不全，具體表現(xiàn)為呼吸困難和全身性缺血缺氧。

2、由于脊柱側(cè)凸不斷進(jìn)展，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的外觀變化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髖部不對(duì)稱和腰部和軀干向一側(cè)偏移）。

3、既往有脊柱側(cè)凸的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神經(jīng)癥狀。

4、脊柱側(cè)凸往往給患者帶來(lái)極大的心理壓力；影響兒童的正常心理發(fā)育。

檢查和診斷

首先需要詳細(xì)詢問(wèn)病史和近期的成長(zhǎng)狀況。在體檢時(shí)，醫(yī)生可以讓孩子站立，然后向前彎腰，雙臂自然下垂，觀察背部一側(cè)比另一側(cè)是否更為突出。

醫(yī)生還要進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，包括：

1、肌肉力量

2、皮膚感覺(jué)

3、是否有異常肌腱反射或病理反射

影像學(xué)檢查

普通的X線可以確認(rèn)脊柱側(cè)凸的診斷，并顯示脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重性。如果醫(yī)生懷疑其它情況（如腫瘤、脊髓神經(jīng)異常）造成脊柱側(cè)凸，可能還會(huì)建議增加其他影像學(xué)檢查，如：CT、MRI（核磁共振）。

治療決策

雖然目前脊柱外科界已擬定了脊柱側(cè)凸的治療指南，如何治療需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況而定。每個(gè)脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個(gè)體化的治療措施。

醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)，要考慮的因素包括：

1、性別：女性脊柱側(cè)凸進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)要高于男性。

2、側(cè)凸的嚴(yán)重程度：隨著時(shí)間的推移，初診時(shí)側(cè)凸度數(shù)越大越容易進(jìn)展。

3、曲線類型：雙曲線，也稱為S形的曲線，往往會(huì)比C形曲線更容易惡化。

3、曲線的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的側(cè)凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化。

4、發(fā)育成熟度：如果孩子的骨骼已經(jīng)停止生長(zhǎng)，畸形進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

保守治療

多數(shù)患兒脊柱側(cè)凸只是表現(xiàn)為輕微的脊柱彎曲，并不需要用支具或手術(shù)治療。有輕微脊柱側(cè)凸的孩子需要每四到六個(gè)月體檢一次，觀察他們的側(cè)凸曲度是否變化。觀察，也是一種積極有效的治療。

支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過(guò)5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療。