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肩周炎 肩痛和上舉受限不一定是肩周炎

2020-03-31 來(lái)源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:前外側(cè)為主的肩關(guān)節(jié)痛是其疼痛主要特征。在前屈上舉外展時(shí)疼痛,部分患者可有礫軋音。??撇轶w的體征有neer撞擊試驗(yàn)、Hawkins撞擊征及疼痛弧征陽(yáng)性。再結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷。如不能與肩袖撕裂鑒別,可在肩峰下滑囊注入利多卡因觀察效果。

老王的肩關(guān)節(jié)痛了很久了,上舉時(shí)疼痛就加重了,也有受限。老王的朋友們都說(shuō)這是肩周炎,可反復(fù)治療了很多次,也不見好,愈發(fā)疼痛了。這是怎么回事呢?這次,老王決定好好看看,找了??漆t(yī)生,一檢查,原來(lái)是肩峰撞擊綜合征。

什么是肩峰撞擊綜合征?

醫(yī)生跟他耐心解釋到,這個(gè)疾病其實(shí)非常常見,在肩關(guān)節(jié)疼痛患者中可高達(dá)44%-65%。

這個(gè)病名概念最早是1972年由Neer醫(yī)生提出。它是指肩峰的前外側(cè)有結(jié)構(gòu)異?;蚬琴樞纬?,肩峰與肱骨頭之間間隙變窄,距離縮小了。當(dāng)你上舉或外展活動(dòng)時(shí),發(fā)生反復(fù)的摩擦、撞擊,引發(fā)肩袖、滑囊反復(fù)的炎癥、退變甚至撕裂。從而導(dǎo)致疼痛。

它的損傷機(jī)制一般可分為原發(fā)性撞擊、繼發(fā)性撞擊及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)三大類。我們的肩峰根據(jù)形態(tài)可分為平直型、弧形、構(gòu)狀肩峰三大類,尤其構(gòu)狀,像一把小刀子不斷切割著我們的肩袖肌腱等結(jié)構(gòu)。臨床上Neer將其分為三期:I期為水腫出血期;II期為纖維化和炎癥期;III期合并肩袖撕裂。

那么,怎么診斷呢?前外側(cè)為主的肩關(guān)節(jié)痛是其疼痛主要特征。在前屈上舉外展時(shí)疼痛,部分患者可有礫軋音。??撇轶w的體征有neer撞擊試驗(yàn)、Hawkins撞擊征及疼痛弧征陽(yáng)性。再結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷。如不能與肩袖撕裂鑒別,可在肩峰下滑囊注入利多卡因觀察效果。

如何治療呢?要根據(jù)其不同的損傷類型選擇不同的治療方式。一般也是分為保守及手術(shù)兩大類。急性期,可予消炎止痛藥物控制無(wú)菌性炎癥刺激,制動(dòng)休息(但要注意避免粘連),也可適當(dāng)冰敷消腫。如癥狀炎癥較甚,亦可局部封閉治療(不宜過(guò)多),同時(shí)積極配合??漆t(yī)生指導(dǎo)的一些康復(fù)訓(xùn)練。平素需注意保暖,可選擇針灸、物理治療,并加強(qiáng)肌肉等康復(fù)鍛煉。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療或臨床影像學(xué)明顯撞擊,可選擇手術(shù)治療,手術(shù)方式有多種,傳統(tǒng)手術(shù)是切開成形,近年來(lái)選擇微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方案逐漸增多。老王經(jīng)過(guò)醫(yī)生系統(tǒng)的評(píng)估,最后決定接受微創(chuàng)手術(shù)治療,經(jīng)手術(shù)及康復(fù)后,伴隨多年的痛苦終于消失了。

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