標準前后位X線片
標準位的骨盆前后位X線片是觀察髖關節(jié)各項測量指標是否正常的基準。不標準的X線片則無法測量和判斷髖關節(jié)是否存在異常。常用的判斷方法包括:尾骨尖是否正對恥骨聯(lián)合;兩側淚滴、閉孔及髂骨翼是否對稱;恥骨聯(lián)合上緣至骶尾關節(jié)中點的垂直距離或尾骨尖至恥骨聯(lián)合上緣的距離是否在正常范圍內(nèi)。其中,測量恥骨聯(lián)合上緣與骶尾關節(jié)中點的垂直距離是判斷骨盆傾斜的最可靠法。因為在骨盆前后位片上,恥骨聯(lián)合上緣與骶尾關節(jié)間的距離與骨盆傾斜度顯著相關。在放大率為115%的條件下,此距離在男性應在40~55mm,在女性應在25~40mm,或尾骨尖至恥骨聯(lián)合上緣的距離為1~3cm。
髖臼深度
用于評估前后位上髖臼低與股骨頭的關系,其參考標志是髂坐線。正常情況下,髖臼底與髂坐線不重疊且位于髂坐線外側,可以被叫做髖臼不深(notdeep)。如果髖臼底與髂坐線重疊或超過髂坐線內(nèi)側,被稱為深髖臼(coxaprofunda);如果股骨頭的內(nèi)側緣與髂坐線重疊或超過髂坐線內(nèi)側,被稱為髖臼內(nèi)凸(protrusioacetabuli),又有書上描述類似影像學表現(xiàn)為“髖臼陷入癥”。髖臼過深與FAI的鉗型密切相關。
另一種方法描述髖臼深度:骨盆正位片,恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離即為髖臼深度。正常成人:男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。
髖臼傾斜
臼頂傾斜角:通過在骨盆前后位X線片上畫3條線來測量。
線1:連接兩側淚滴底部的水平線;
線2:平行于線1,且經(jīng)過髖臼頂部硬化承重區(qū)的最低點I(Inferior Sourcil);
線3:經(jīng)過髖臼頂部硬化硬化承重區(qū)的最高點L(Lateral Sourcil)及最低點I(Inferior Sourcil)。
線2與線3所形成的夾角即為To?nnis臼頂傾斜角(原文備注:測量該角的原始描述并不包括線1,但根據(jù)作者的經(jīng)驗表明,骨盆橫軸的表示使用淚滴線比使用骶骨的垂直軸線更精確)。
此角正常值:0°~10°。>10°可考慮為髖關節(jié)發(fā)育不良,角度越大髖關節(jié)的穩(wěn)定性越差;<0°說明髖臼有過度覆蓋的傾向,與鉗夾型FAI有關。
中心邊緣角
1、外側中心邊緣角Lateral Center-EdgeAngle,LCEA(Wiberg’sCenter-EdgeAngle)
此角是在骨盆正位片上測量,垂直于骨盆橫軸且經(jīng)過股骨頭中心的線與經(jīng)過髖臼頂部硬化承重區(qū)最外側點的線之間的夾角。其意義是用于評價髖臼對股骨頭外上側的覆蓋情況,正常值:>25°,此角<25°表明髖臼對股骨頭的覆蓋不足,<20°即可診斷髖關節(jié)發(fā)育不良。但是若LCEA>45°則說明髖臼有過度覆蓋的傾向。另:CE角表示髖臼與股骨頭的位置關系,當髖臼發(fā)育不良、髖關節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時,此角變小。正常為新生兒為30°~40°,1歲23~28°,3歲20~25°,4歲28°,6歲30°,15歲35°。成人25°以上正常,小于20°提示DDH。
2、前側中心邊緣角AnteriorCenter-EdgeAngle,ACEA(AngleofLequesne)
此角是在骨盆65°斜位(假斜位)X線片(False-ProfileView)上測量的。通過股骨頭的中心作一條垂線,通過股骨頭中心點與通過髖臼頂部硬化承重區(qū)最前側點的連線,兩線相交的到前側中心邊緣角。此角<20°表示結構不穩(wěn)定。
如何精確的確定股骨頭中心點?
方法一:采用幾何繪圖方式確定。作一圓,使其與股骨頭球形匹配,于此圓任意處作與圓相切的切線AB和CD,分別與圓相切于E和F點,于E和F點分別作AB和CD線的垂線,兩垂線相交于G點,G點就是此圓的圓心。
方法二:Mose同心圓法。原本此法是用于描述股骨頭是否為球形,但我想也可以用于此處簡單卻精確的確定圓心。使用一個畫有同心圓的透明模版,將此模版置于X線片上使其與股骨頭圓度匹配,模版上的圓心即為股骨頭的中心點。
本文筆者注:這兩種方式是我查閱了了相關資料料后總結出來的。也可能并不易于使用,因為臨床上大多數(shù)人是通過目測判斷股骨頭中心點的。
交叉征或“8”字征
在骨盆正位片上,所有髖臼都可以觀察其前緣線和后緣線有無交叉(即交叉征或“8”字征,Crossover Signor Figure-of-Eight Sign)來判斷此髖臼的前傾及后傾狀態(tài)。由內(nèi)側向外側,如果髖臼的前緣線在到達髖臼頂部硬化承重區(qū)最外側點之前沒有與髖臼后緣線相交叉,則此髖臼被認為是前傾的;反之,如果髖臼的前緣線在到達髖臼頂部硬化承重區(qū)最外側點之前與髖臼后緣線相交叉,則此髖臼被認為是后傾的。
此種判斷方法主要受兩種因素影響:1.拍攝X線片時骨盆存在過度的傾斜或旋轉;2.髖臼的后緣線顯示不清晰。因此,這需要讀片者仔細評估X線片的影像質量。需要注意的是,真正的髖臼后傾與髖臼后壁缺損有關(即股骨頭中心位于髖關節(jié)后部外側),而此處描述的過度前傾是指X線片上存在“8”字征但沒有髖臼后壁缺損的髖關節(jié)。
氯吡格雷用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件:近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者,(1)非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林聯(lián)合。(2)用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥35用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥22.5拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥89癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥65氯吡格雷用于以下患者,預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ●近期心肌梗死患者(從兒天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ●急性冠脈綜合征的患者 一非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 一用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使
健客價: ¥21適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價: ¥2.5適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓.艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價: ¥10氯吡格雷用于以下患者,預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ? 近期心肌梗死患者(從幾天到小于 35 天),近期缺血性卒中患者(從 7 天到小于 6 個 月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ? 急性冠脈綜合征的患者 ‐ 非 ST 段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非 Q 波心肌梗死),包括 經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 ‐ 用于 ST 段抬高性急性冠脈綜合征患
健客價: ¥98主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37.51.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥45本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價: ¥116用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥30胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥5.5神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥11用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價: ¥23適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓.艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價: ¥4.8地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥115適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙)。
健客價: ¥148胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征(胃泌素瘤)。
健客價: ¥5下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥13用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥116伴隨下述疾患的角結膜上皮損傷: 1.干燥綜合征(Sjogren's syndrome)、斯·約二氏綜合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼綜合征(dry eye syndrome)等內(nèi)因性疾患: 2.手術后、藥物性、外傷、配戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥25用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術后腸道功能的恢復。
健客價: ¥28.5用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10