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髖關(guān)節(jié)竟然還會(huì)發(fā)生撞擊 撞擊綜合征

2020-03-14 來(lái)源:骨科名醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于病變較輕微,疼痛不重,并不影響正常生活且對(duì)運(yùn)動(dòng)要求不高的患者,可以采用保守治療的方式,通過(guò)改變生活習(xí)慣,改變運(yùn)動(dòng)方式(避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),改為慢走、游泳等)和口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥改善癥狀。

股髖撞擊綜合征

了解髖關(guān)節(jié)

我們首先要知道,髖關(guān)節(jié)在哪里?

髖關(guān)節(jié)是連接軀干和下肢的重要關(guān)節(jié),同時(shí)也是全身所有關(guān)節(jié)中負(fù)重較多、受力較大、活動(dòng)較為平凡的關(guān)節(jié),尤其對(duì)于喜愛運(yùn)動(dòng)的年輕人來(lái)說(shuō),髖關(guān)節(jié)的使用尤其頻繁。

什么是股髖撞擊綜合征

我們都知道髖關(guān)節(jié)主要由股骨頭、容納股骨頭的髖臼以及周圍的關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。而在正常的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)中,股骨頭可以在髖臼中做外展、內(nèi)收、前屈、后伸、內(nèi)旋等各種動(dòng)作,日常生活及運(yùn)動(dòng)不受影響。

但是,如果股骨頭和髖臼的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,就可能出現(xiàn)股骨頭與髖臼邊緣相互“撞擊”,發(fā)生異常接觸,進(jìn)而引起盂唇(髖臼邊緣的纖維環(huán))和軟骨損傷,誘發(fā)疼痛及活動(dòng)度下降。這就是我們所說(shuō)的股髖撞擊綜合征。

很多股髖撞擊綜合征患者的主訴就是運(yùn)動(dòng)后、上樓梯和久坐后起立時(shí)出現(xiàn)間斷性的腹股溝區(qū)域疼痛,一般無(wú)外傷史,且多發(fā)于年輕男性和中年女性,也好發(fā)于長(zhǎng)期訓(xùn)練的軍人和長(zhǎng)期駕駛的出租車司機(jī)。

為什么會(huì)出現(xiàn)股髖撞擊綜合征

股髖撞擊綜合征的發(fā)生主要因先天性的關(guān)節(jié)發(fā)育異常引起,先天異常發(fā)育的股骨頭或髖臼在成長(zhǎng)至一定階段往往會(huì)逐漸表現(xiàn)出活動(dòng)痛等癥狀。后天的過(guò)度運(yùn)動(dòng)和外傷也有可能引起此病。

例如反復(fù)練習(xí)需要極度屈髖的體操、舞蹈,以及需要?jiǎng)×冶寂?、高抬腿等的足球、田徑等運(yùn)動(dòng),不經(jīng)意的短暫撞擊持續(xù)發(fā)生,就有可能引起局部骨質(zhì)增生,撞擊頻率增加。

股髖撞擊綜合征的類型

一般來(lái)說(shuō),股髖撞擊綜合征可根據(jù)骨質(zhì)異常的位置分為三種類型:鉗型(Pincer)、凸輪型(Cam)、混合型(Pincer-Cam)。

鉗型撞擊一般由于髖臼過(guò)度覆蓋,即“帽檐”遮蓋的過(guò)多,限制了關(guān)節(jié)活動(dòng)度,股骨頭運(yùn)動(dòng)至一定位置就會(huì)發(fā)生撞擊(圖),在標(biāo)準(zhǔn)骨盆正位片上表現(xiàn)為髖臼前后緣線的“交叉征”。

凸輪型撞擊主要是因?yàn)楣晒穷^頸側(cè)的骨質(zhì)增生,即“頭”的形狀不佳,使得屈髖同時(shí)內(nèi)旋時(shí)頭頸交界部與髖臼外上緣產(chǎn)生撞擊,髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可以看到頭頸交界。

確診后需要注意什么

在明確診斷股髖撞擊綜合征后,我們還需要注意些什么呢?

髖關(guān)節(jié)盂唇損傷往往是在明確診斷后需要特別注意的問(wèn)題。

所謂盂唇,即髖臼骨緣的纖維環(huán),起到加深髖臼和避免骨與骨直接碰撞的作用,若撞擊反復(fù)發(fā)生,則會(huì)造成盂唇及軟骨損傷,嚴(yán)重時(shí),撕裂的盂唇嵌入關(guān)節(jié)間隙,造成疼痛和交鎖,是病變加重的重要表現(xiàn)。判斷盂唇損傷程度,需要根據(jù)單髖關(guān)節(jié)核磁共振進(jìn)一步明確。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療

根據(jù)癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)的輕重,可以選擇保守治療或手術(shù)治療兩種方式。

對(duì)于病變較輕微,疼痛不重,并不影響正常生活且對(duì)運(yùn)動(dòng)要求不高的患者,可以采用保守治療的方式,通過(guò)改變生活習(xí)慣,改變運(yùn)動(dòng)方式(避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),改為慢走、游泳等)和口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥改善癥狀。

而對(duì)于癥狀明顯(出現(xiàn)跛行、行走距離縮短、疼痛劇烈)的患者,或?qū)\(yùn)動(dòng)要求較高的年輕患者,可以考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方式建議使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療,將多余的增生的骨質(zhì)打磨干凈,恢復(fù)正常的頭臼關(guān)系,并修補(bǔ)或修整損傷的盂唇。

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