骨關(guān)節(jié)病是什么？在我們拍X光片等檢查的時候，檢查報告上通常會有一句話，某處退行性變。說的是我們的身體隨著使用時間延長，人人都會有，只是輕重程度不同的所謂骨質(zhì)增生，或者骨刺。其實指的都是骨關(guān)節(jié)病，或者叫做骨性關(guān)節(jié)炎。之所以叫做退行性變，就點出了它的性質(zhì)，它其實是種變化，不是“病”。通俗的解釋，就是隨著年齡增長的老化，退化，不是我們得了什么病，是老化的自然規(guī)律。對于我們，區(qū)別在于，有些人退化得比較慢比較輕，沒有什么癥狀。有些人退化太快，癥狀很重，非常痛苦，甚至需要關(guān)節(jié)置換，換掉自己的關(guān)節(jié)。

所謂的關(guān)節(jié)軟骨，就是關(guān)節(jié)表面覆蓋的一層特殊的纖維結(jié)締組織。它的作用是保護骨頭本身不受直接的磨損，它有非常好的抗摩擦功能，現(xiàn)在還沒有任何一種人工材料可以和我們的關(guān)節(jié)軟骨媲美。人工關(guān)節(jié)用不了二十年幾就磨損了，只有我們原裝的軟骨能保用幾十年甚至上百年。

當骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的時候，關(guān)節(jié)面軟骨會有損傷。比如被磨損得不光滑了，或者被撞擊掉下來一小塊，或者磨薄了等等，有結(jié)構(gòu)上的異常。同時由于受力改變，有些地方會有骨質(zhì)增生，也就是俗話說的長了骨刺。在X光片上還可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄等等體征。這些結(jié)構(gòu)上的問題又會引起周圍軟組織的炎性反應(yīng)。所以患者就會覺得關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)持久的腫脹和功能上的受限，比如上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛甚至突然打軟摔倒，嚴重的會對日常生活造成非常大的影響。不但生理上痛苦，心理上也會造成很大的心理負擔。

這種問題會產(chǎn)生惡性循環(huán)，就是疼痛和腫脹造成功能障礙，人的正?；顒邮艿较拗?，關(guān)節(jié)用得少了，關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，于是關(guān)節(jié)產(chǎn)生不穩(wěn)，勉強活動關(guān)節(jié)的時候摩擦就更厲害，關(guān)節(jié)軟骨磨損得就更多，所以骨關(guān)節(jié)病就越來越嚴重。除了放棄休息，暫時盡量不動，能夠緩解疼痛。但躺了幾天緩解之后，一開始下地行走活動，疼痛很快就又回來。只有打破這種惡性循環(huán)才能緩解骨關(guān)節(jié)病，至少是不讓它繼續(xù)惡化下去。

我們來分析一下，目前比較可行的途徑只有三條：一是把軟骨變好，這樣就解決了根本問題，但是以目前的科學(xué)技術(shù)水平還不行。因為軟骨細胞不能再生，死了一個就少了一個，磨損掉了的軟骨就不會再長回來。軟骨修整和移植之類的手術(shù)雖然已經(jīng)開展而且也可以很大程度上改善癥狀，但畢竟不如原來天生的軟骨好。而且癥狀輕的時候就做手術(shù)，我們也很難接受。第二條路是干脆整個關(guān)節(jié)都不要了，換新的！也就是做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這樣也可以從根本上解決問題，而且這也是嚴重的骨關(guān)節(jié)病的唯一解決辦法了。但是不嚴重到一定程度，很難有人肯下決心做這個手術(shù)。同時置換的假體是有使用壽命的，不同的假體壽命不同，大約在15-20年之間吧。這個假體磨損得不能再用了，就得再做手術(shù)換一個新的。

第三個途徑就是保守治療。想辦法消除關(guān)節(jié)的炎癥緩解疼痛和腫脹，給軟骨增加營養(yǎng)促進它的代謝和自我修復(fù)，鍛煉肌肉讓關(guān)節(jié)更穩(wěn)定減少軟骨的進一步磨損。這是首選考慮的治療方法，也是沒有嚴重到必須手術(shù)的時候必須選擇的方法。即使是考慮手術(shù)，一般也會做一段時間的保守治療，緩解癥狀改善組織條件，可以讓手術(shù)進行得更順利，效果更好。

常用的保守治療如下：

常見的物理治療有：藥物離子導(dǎo)入（通過導(dǎo)入的藥物離子消炎鎮(zhèn)痛），超短波（高頻的電磁場達到消炎目的），中低頻電療（通過改善細胞膜的通透性改善循環(huán)），蠟療（促進局部血液循環(huán)）等等。當然具體的治療方法、劑量等等應(yīng)該在專門的醫(yī)院聽從?？评懑熱t(yī)生的安排。家用的理療儀器也都會有一定的作用，但是從安全角度考慮，家用理療儀的功率都很低，效果自然也就相對差一些。而且每個人適合哪種理療很難說，并不一定你買回家的就正好適合你，所以有些理療儀器別人用了特別有效，介紹給你使了半天也沒什么用處，這是很常見的現(xiàn)象。當然，如果就近沒有合適的醫(yī)院，用家用理療儀在家做做治療也是好辦法，總比放任自流好些。

藥物治療有口服藥物，都是軟骨營養(yǎng)類藥物：比如維骨力、葡立等。當然我說的是醫(yī)院常用的，市場上有很多種關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)藥，我沒有調(diào)查過，也就沒有發(fā)言權(quán)。還有一類，是需要關(guān)節(jié)內(nèi)注射的軟骨營養(yǎng)和潤滑關(guān)節(jié)的藥物：象施沛特和阿爾治等。這類藥需要專業(yè)醫(yī)生操作直接注射到關(guān)節(jié)里才有效果。

此外最重要的就是生活活動的調(diào)整，和進行相關(guān)的功能練習了。

合理安排日常生活：

首先要適度運動：不能覺得怕疼就一點都不動，更不能覺得練就比不練強，咬牙使勁練。有的時候，練得過度是會適得其反的。所以要調(diào)整每天的活動量，以不增加關(guān)節(jié)的腫痛為適度。要避免長時間的行走和站立?？梢园岩豢跉庾咄觋P(guān)節(jié)會疼的路程分為3-4段走，每走一段中間休息幾分鐘，就可以既不減少活動量，又避免了對關(guān)節(jié)過度磨損的目的。同樣的道理，其他的活動和工作的安排也是這個方法去調(diào)整。

其次，盡量改善生活環(huán)境。比如減少走樓梯的機會、改用抽水馬桶避免蹲起、在住所周圍購物不要走得太遠等等。當然，生活環(huán)境不是說改就能改的，盡量想辦法考慮周全就是了。

還有就是控制和盡量降低體重。尤其對于相對超重的中老年女性，降低體重可以明顯地減輕關(guān)節(jié)的負擔。好像有資料說，體重減輕10％，膝關(guān)節(jié)的負擔可以減輕20-30％。

選擇適當?shù)倪\動進行鍛煉。象登山啊打球啊長時間、劇烈的活動都會對關(guān)節(jié)軟骨造成進一步損傷，已經(jīng)有明顯癥狀的骨關(guān)節(jié)病患者就不適合做了?？梢赃x擇運動不劇烈、關(guān)節(jié)負擔小的，象游泳、太極拳、散步、快走之類的運動作為日常鍛煉的方式。

接著就是功能練習了：

膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉（尤其是大腿前側(cè)面的股四頭?。┦蔷S持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。而骨關(guān)節(jié)病患者因為疼痛活動量下降，股四頭肌得不到鍛煉都會明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，使髕股關(guān)節(jié)及股骨脛骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生不合槽運動和過度的摩擦撞擊，會進一步加重骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展。

常用的鍛煉股四頭肌的方法是靜蹲。靜蹲的動作要求是這樣的：雙足分立與肩同寬，足尖與膝關(guān)節(jié)正向前，上體正直靠于墻面上，重心落于足跟。膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大于90度。保持此姿勢至力竭，休息10秒再反復(fù)進行，連續(xù)10次/組，2-3組/日。簡單的說，就是后背靠墻練習“扎馬步”！。

如果癥狀很重，蹲很小的角度都會覺得疼，可以采用靜態(tài)負重伸膝：坐在高一點的椅子、床或者桌子上，膝關(guān)節(jié)以下都垂在床外，在腳腕子上綁一個沙袋，盡量用力把腿完全伸直，保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/組，每天練習2-3組。具體的練習方法在前面介紹靜蹲的博文里做了詳細的介紹。

當然，所有的練習都要循序漸進，從少至多、從易到難，從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習、從簡單動作到復(fù)雜動作。上面介紹的只是最簡單易行，最安全的基礎(chǔ)練習。因為過多過度的練習，不但不能緩解癥狀，甚至還會加重軟骨的損傷。所以沒有專門的指導(dǎo)，還是不要自己盲目練習的好。