肩痛，是骨科里面非常常見的一個(gè)疾病，但也是非常不好治療的一個(gè)疾病。很多患者病情容易反反復(fù)復(fù)，好好壞壞。
近期，北京德爾康尼骨科醫(yī)院專門開設(shè)了肩痛門診，作為肩痛門診的主診醫(yī)生張有磊主任，對于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和肩關(guān)節(jié)疾病有著十幾年的經(jīng)驗(yàn)，在他看來，有些肩痛患者之所以治療效果不好，主要是病情診斷不夠清楚。
一、肩痛原因第一名，肩袖損傷
很多人覺得，肩痛最常見的原因，應(yīng)該是肩周炎，怎么會是肩袖損傷呢？
其實(shí)，之所以很多肩痛的患者被診斷為肩周炎，是因?yàn)橹暗尼t(yī)療診斷水平有一定的缺陷，醫(yī)生容易把很多診斷不明確的肩痛患者統(tǒng)歸為“肩周炎”，存在很多的誤診。
近年來，隨著臨床診斷經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和影像技術(shù)水平的不斷提高，肩膀痛的原因也在醫(yī)學(xué)上被診斷得越來越明確。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，肩痛的患者發(fā)病率最高的應(yīng)該是肩袖損傷，其次是肩峰下撞擊綜合征和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而肩周炎只能排在第四的水平。
這確實(shí)有點(diǎn)出乎很多人的意料，“最有名氣”的疾病卻不是最常見的。
所謂肩袖，其實(shí)是由肩部的四塊肌肉的肌腱部分組成的一組肌腱復(fù)合體，就像“袖子”一樣包繞和維持著肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
年輕人的肩袖損傷大多和外傷或者不恰當(dāng)?shù)氖褂糜嘘P(guān)系，而老年人的肩袖損傷，大多數(shù)是因?yàn)榧缧浔旧淼睦匣瘜?dǎo)致。
如果是急性損傷，患者一般會聽到撕裂聲，肩關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹、淤血等情況。
典型表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯的按壓痛，肩關(guān)節(jié)不能上抬，有時(shí)肩關(guān)節(jié)會有“咯噔、咯噔”響聲。如果別人勉強(qiáng)把患肢抬起來，一旦撤手，上肢迅速下落，無力支撐。但是如果想要確診的話，需要做肩部的核磁共振。
二、肩峰下撞擊綜合征
這個(gè)病名，很多人可能是第一次聽說過，但發(fā)生的概率卻非常高。
肩峰下撞擊綜合征，原因是肩關(guān)節(jié)的肱骨頭反復(fù)撞擊肩峰下部，導(dǎo)致周圍的滑囊、肌腱在長期撞擊中發(fā)生損傷、退變，甚至是肌腱的斷裂，從而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛。
肩峰下撞擊綜合征的原因，是因?yàn)橥鈧蜻^度使用肩關(guān)節(jié)導(dǎo)致的。
典型表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時(shí)加重。這個(gè)病的表現(xiàn)是患病的上肢上舉0-60°時(shí)疼痛不明顯，在60°～120°范圍內(nèi)疼痛最嚴(yán)重，超過120°疼痛癥狀又減輕。
三、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位
肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)一用力就脫位，有些甚至自己可以復(fù)位。形成肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的原因很多，其中比較常見的原因是第一次損傷后，沒有很好的治療導(dǎo)致的。很多人第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后，往往將骨頭復(fù)位后就覺得沒有問題了，但是忽視了關(guān)節(jié)囊的撕裂或肩關(guān)節(jié)盂唇的損傷，導(dǎo)致?lián)p傷的部位沒有得到充分的休息，損傷部位沒有愈合，從而再次收到較小的力量時(shí)就會出現(xiàn)脫位，反復(fù)出現(xiàn)脫位，從而對肩關(guān)節(jié)的骨質(zhì)造成傷害，從而更容易脫位。
脫位的典型表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。肩部變成方肩畸形?；紓?cè)手掌靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側(cè)肩部。
四、肩周炎
肩周炎稱為凍結(jié)肩，俗稱凝肩、五十肩。
這個(gè)病的名氣非常大，但是真正的肩周炎發(fā)生的概率卻不如名氣那么大。
肩周炎是一種因?yàn)槿梭w激素水平下降后，沒有“外傷、勞損”這些明顯的誘因的情況下，出現(xiàn)的肩痛、活動(dòng)受限。這個(gè)病主要的發(fā)病年齡是在50多歲，女性多于男性，一般在體力勞動(dòng)者中多見。
典型表現(xiàn)：上臂和緊貼胸廓，手和前臂外展，如果這個(gè)動(dòng)作感覺特別疼痛，甚至外展受限制。說明很有可能患上了肩周炎。
五、神經(jīng)根型頸椎病
頸椎的第五對頸神經(jīng)分布在肩關(guān)節(jié)周圍，當(dāng)發(fā)生頸椎病，壓迫到這根神經(jīng)時(shí)，就會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛，除了疼痛，有時(shí)候甚至有麻木的產(chǎn)生。
典型表現(xiàn)：除了肩部疼痛，要考慮自己是否有頸椎不適、手麻、頭暈等癥狀，最好能到醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查，排除頸椎病的可能。
六、鈣化性肌腱炎
在一些中年人群中，因?yàn)橐恍┘‰焱嘶?、缺血缺氧、局部壓力增高等原因，?dǎo)致人體中的鈣鹽會沉積在肩部的肌腱部位，使得肌腱變硬，從而形成鈣化性肌腱炎。
典型表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)按壓痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至可疼醒。發(fā)病突然，肩部紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)明顯，患病上肢無力，上舉困難。
這個(gè)病最有效的診斷方式是X光片和CT，鈣化點(diǎn)往往在X光片上可以看到。
七、類風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕是一種全身的免疫系統(tǒng)的疾病。一般首先會侵犯人體的手指、腳趾等四肢的小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)早晨關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀，隨著類風(fēng)濕病情的加重，逐漸累及到肩、膝、髖等大關(guān)節(jié)。
建議到醫(yī)院抽血化驗(yàn)，排除或確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。并結(jié)合家族史、病史、癥狀進(jìn)行相關(guān)診斷。
當(dāng)然，肩部疼痛的原因有很多，以上列舉只是最常見的幾種情況，如果您存在長期肩痛診斷不明確，治療效果不佳的情況，建議您可以來德爾康尼的肩痛門診進(jìn)行診斷與治療，避免誤診誤治。
用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3.5① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.5消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥5.51.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥20.51、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥25清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥10清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥3.5適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥17用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7.51.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥9用于：①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5用于：1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.8消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥9適用于緩解下列癥狀：牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛；勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛；以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥33.5消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥23消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥191.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節(jié)疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥26本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥33.5消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥9消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥39.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥11清炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥13
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