“肩袖”這個詞可能大家都不陌生，這一概念起始的年代地點已很難明確，至少已經(jīng)歷上百年的歷史。

肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。

肩袖在上臂外展過程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點關(guān)節(jié)，通常認為肩袖肌肉有以下三個功能

(1)對應(yīng)于肩胛骨旋轉(zhuǎn)肱骨；

(2)壓迫肱骨頭進入關(guān)節(jié)盂

(3)維持肌肉平衡。

肩袖損傷是指這些組織發(fā)生撕裂或斷裂，減弱甚至喪失功能，嚴重影響上肢外展等。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動

那么是什么原因造成肩袖損傷呢？

大體分為以下三種

創(chuàng)傷

是年輕人肩袖損傷的主要原因，當?shù)箷r手外展著地或手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。

血供不足

引起肩袖組織退行性變。當肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區(qū)最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對缺血，使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。

肩部慢性撞擊損傷

中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動中（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動）。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。

另外，肩峰下磨損被認識到可能是肩袖損傷的一個重要原因，這一觀點曾得到許多知名的外科專家的支持。并總結(jié)列舉出“撞擊綜合征”的三個不同階段:

第一階段:

病人年齡小于25歲，見有可逆的水腫和出血斑。

第二階段:

病人年齡段為25～40歲，表現(xiàn)為肩袖的纖維化和肌腱炎，活動時疼痛復(fù)發(fā)。

第三階段:

出現(xiàn)骨刺和肌腱撕裂，病人年齡大于40歲。

肩袖損傷主要臨床表現(xiàn)為:

傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續(xù)4～7天?；颊卟荒茏詣邮褂没技纾斏媳凵熘奔珀P(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時，大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯。肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴重影響肩關(guān)節(jié)外展功能。肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧

臨床中一般選擇的影像學(xué)檢查方法為：

X線檢查：對肩峰形態(tài)的判斷及肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的改變有幫助。部分肩袖損傷患者肩峰前外側(cè)緣及大結(jié)節(jié)處有明顯骨質(zhì)增生。

磁共振（MRI）檢查：可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對診斷具有較高的價值。

為更清楚的鑒別診斷肩袖損傷，以下列舉三種常見的肩部問題

凍結(jié)肩：凍結(jié)肩又稱肩周炎、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩等，是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。好發(fā)于40歲以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙逐漸加劇，主動和被動活動均受限。

肩峰下滑囊炎：主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴重者有微腫。病程久時可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能做外展、外旋等動作。

肱二頭肌長頭肌肌腱炎：起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肱骨結(jié)節(jié)間溝為主，肱二頭肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。