90%的踝關(guān)節(jié)扭傷都是內(nèi)翻性損傷。這是由于我們踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)決定的。踝關(guān)節(jié)的外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)約2.5cm。外踝形成了堅(jiān)強(qiáng)的骨性屏障，阻擋了踝關(guān)節(jié)的過(guò)度外翻，同時(shí)內(nèi)側(cè)的三角韌帶也比外側(cè)韌帶復(fù)合體堅(jiān)強(qiáng)很多，這些解剖特點(diǎn)決定了踝關(guān)節(jié)更容易發(fā)生內(nèi)翻損傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)發(fā)生了什么？

當(dāng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí)，維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的外側(cè)韌帶復(fù)合體受到牽拉，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生損傷、撕裂甚至完全斷裂，包括伸肌腱支持帶也被損傷。

通常會(huì)有局部的劇痛、紅腫、不敢活動(dòng)、甚至聽到韌帶撕裂時(shí)發(fā)出啪的聲音。紅腫和皮下淤血是由于軟組織和毛細(xì)血管撕裂、血液和組織液滲出導(dǎo)致的，腫脹壓迫導(dǎo)致靜脈回流障礙，還會(huì)引起足背腫脹不適。

為什么會(huì)習(xí)慣性崴腳？

習(xí)慣性崴腳，專業(yè)名叫慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷后恢復(fù)不良，導(dǎo)致最終踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，引起踝關(guān)節(jié)頻繁扭傷，進(jìn)入“扭傷—不穩(wěn)—再扭傷—更不穩(wěn)”惡性循環(huán)。

至于為何嚴(yán)重扭傷后容易形成“習(xí)慣性崴腳”，需要從功能和結(jié)構(gòu)兩方面來(lái)說(shuō)：

功能性不穩(wěn)

嚴(yán)重崴腳后，踝關(guān)節(jié)中連接大腦的“本體感受器”會(huì)因此受損，于是當(dāng)再次崴腳時(shí)，感受器沒(méi)辦法很快地將信息傳遞給大腦，因此身體不能及時(shí)地做出保護(hù)動(dòng)作。

往往是已經(jīng)崴腳了，大腦才收到消息：“不好!要崴腳了!我要制止!”然而為時(shí)已晚，扭傷已經(jīng)再次發(fā)生。

結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)

多是因?yàn)閲?yán)重崴腳不僅僅損傷了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，連韌帶也發(fā)生了拉傷或者斷裂。這時(shí)候，若后續(xù)保養(yǎng)不當(dāng)，韌帶會(huì)持續(xù)松弛，關(guān)節(jié)也會(huì)不穩(wěn)，造成此后頻繁崴腳。于是你會(huì)有一種腳踝“松了”的感受，就像用力過(guò)猛的皮筋失去了它原本的彈性。

結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)和功能性不穩(wěn)哪個(gè)更常見呢?

答案：功能性不穩(wěn)更常見。

60%的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)為功能性不穩(wěn)，而結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)僅占40%。

國(guó)外的多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，即使是結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)，往往同時(shí)也合并有不同程度的功能性不穩(wěn)。因?yàn)榧‰祉g帶等結(jié)構(gòu)損傷的同時(shí)，長(zhǎng)在這些結(jié)構(gòu)上的本體感覺(jué)的感受器也同時(shí)被損傷了，所以合并有本體感覺(jué)損傷。

所以，40%韌帶松弛+60%本體感覺(jué)受損=習(xí)慣性崴腳。

崴腳后靜養(yǎng)就可以了嗎？

No.長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)靜養(yǎng)會(huì)造成關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，踝關(guān)節(jié)功能難以得到充分的恢復(fù)。因此主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練才是上策。

急性踝扭傷3-7天后的康復(fù)訓(xùn)練，建議在足踝專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。一般包括活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練、本體感覺(jué)練習(xí)和反應(yīng)度訓(xùn)練四項(xiàng)內(nèi)容。在不同的階段進(jìn)行不同內(nèi)容的康復(fù)訓(xùn)練，最好在足踝醫(yī)師或?qū)？瓶祻?fù)師指導(dǎo)下練習(xí)。

通過(guò)完整系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，大部分踝關(guān)節(jié)扭傷都可獲得滿意的康復(fù)效果。但是仍然有一部分患者殘留慢性不穩(wěn)定或慢性無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)扭傷、在不平地面行走時(shí)恐懼感、外踝前方的反復(fù)疼痛、腫脹等。這時(shí)需要咨詢足踝專科醫(yī)師，評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)治療消除炎癥、重建踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。