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年輕人中 大胯疼痛是髖關節(jié)撞擊綜合癥

摘要:2003年,GANZ醫(yī)生和他的團隊將這一研究成果在骨科專業(yè)雜志進行發(fā)表,并將因為這種髖關節(jié)撞擊造成的疾病稱之為“髖關節(jié)撞擊癥(FAI)”,全世界的骨科醫(yī)生才有機會第一次了解了這個病。

如果您的髖關節(jié)有上述癥狀,并且在醫(yī)院診斷并不明確或者治療效果并不好的話,那建議您要高度懷疑,您是否存在髖關節(jié)撞擊綜合癥。

如果您對這個病感覺比較陌生的話,我們先從一個小故事講起。

作為德國著名的髖關節(jié)手術大師,GANZ醫(yī)生一年中要做很多臺的髖關節(jié)置換手術,而這個手術中有一個重要的手術步驟,那就是將患者壞死或者損傷的股骨頭用擺鋸切割下來,并進行測量,從而確定即將進行置換的人工股骨頭的大小,在這一操作過程中,GANZ醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象,那就是有一部分人的髖關節(jié)和正常人不太一樣,這些人的髖關節(jié)的髖臼、股骨頭頸結合區(qū)常常存在著一些異常的骨性突起,而這些有骨性突起的人,在做深度的屈髖動作時,還會發(fā)生撞擊。

這馬上讓GANZ醫(yī)生聯(lián)想到了他在門診中遇到的大量因為髖關節(jié)疼痛而不明原因的患者,他推測,那些患髖關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者,會不會是因為這些“異常的骨性突出和撞擊”造成的呢?

為此,GANZ醫(yī)生和他的團隊展開了系統(tǒng)的研究,他們對相關的患者進行了一系列的臨床研究和隨訪,而研究的結果最終證實了GANZ醫(yī)生的猜想,正是因為這些異常的骨性突起,造成了股骨和髖臼之間的撞擊,進行引起了髖關節(jié)的骨性關節(jié)。

2003年,GANZ醫(yī)生和他的團隊將這一研究成果在骨科專業(yè)雜志進行發(fā)表,并將因為這種髖關節(jié)撞擊造成的疾病稱之為“髖關節(jié)撞擊癥(FAI)”,全世界的骨科醫(yī)生才有機會第一次了解了這個病。

但20多年過去了,這一發(fā)現(xiàn)雖然被越來越多的骨科醫(yī)生所認可,但在全世界范圍內(nèi),仍然有許多醫(yī)生或患者對這個疾病一無所知,導致很多患者被誤診、漏診。

造成漏診的最重要的原因,除了這一學術研究發(fā)現(xiàn)的時間較晚之外,另外一個重要的原因就是,造成髖關節(jié)撞擊的這一異常骨性突起所處的部位,是在髖臼或者股骨頭頸結合區(qū)的前側,而在臨床上常常用于檢查髖關節(jié)的正位X光片上,這個異常的骨性突起區(qū)域因為與正常骨組織產(chǎn)生了重疊的影響而被隱藏起來了。

所以,在對疑似的髖關節(jié)撞擊癥患者進行檢查時,我們需要進行一些特殊部位的拍片檢查:

骨盆正位相+蛙式位;

Dunn位像

雙髖CT+三維重建;

單髖MRI

除了影像學上的檢查,醫(yī)生也常常會通過一些臨床的查體方式來診斷是否存在髖關節(jié)撞擊綜合癥。

1、髖關節(jié)前方撞擊實驗

患者取平臥位,極度屈髖,并內(nèi)旋,因為這樣會導致髖關節(jié)的撞擊出現(xiàn),如果在這個檢查中患者有疼痛,則為陽性。

2、“4”字實驗

患者一腿伸直,醫(yī)生提起另一側小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構成一個“4”字),有股骨髖臼撞擊癥的患者常常在下壓的過程中出現(xiàn)疼痛。

3、被動屈髖實驗

在進行屈髖實驗時,股骨髖臼撞擊癥的患者常常不能進行正常的屈髖動作,因為躲避內(nèi)旋產(chǎn)生的撞擊性疼痛,而出現(xiàn)髖關節(jié)的外旋現(xiàn)象。

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