有些腰椎病的患者，特別是一些老年患者，經(jīng)常在長時間站立，或者走路時間長了后會出現(xiàn)腿疼、腿麻的癥狀，這些患者坐下、蹲下或者臥床休息一段時間后，癥狀又可以消除或者緩解。醫(yī)學上，這個癥狀叫做間歇性跛行，是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。

腰椎管狹窄有可能出現(xiàn)的癥狀

上樓或上山時疼痛不明顯，而下樓或下山疼痛加重；

背孩子無癥狀，抱孩子難抱孩子時容易誘發(fā)下肢放射性麻木疼痛；

騎車容易，走路難走路時癥狀加重；

上午癥狀較輕，勞作一天后，下午或者傍晚癥狀逐漸加重，午睡后，癥狀可以稍有所緩解。

腰椎管狹窄癥是因為腰椎老化退變后出現(xiàn)的腰椎疾病，多見于老年人，有一些先天性腰椎峽部不連造成腰椎滑脫的青壯年，但往往到了老年才出現(xiàn)相應的癥狀。

腰椎管狹窄癥的治療

腰椎管狹窄并不等同于腰椎管狹窄癥。很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適癥狀，這種情況是不需治療的。只有當影像上有腰椎管狹窄，并有相應癥狀，我們才稱之為腰椎管狹窄癥，這時候才需要進行治療。

1、臥床休息

急性期，也就是癥狀比較嚴重的時期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。

2、口服藥物

（1）非甾體抗炎藥：主要用于急性期的消炎鎮(zhèn)痛。

（2）脫水藥：也稱作消腫藥?？梢杂行У南窠?jīng)根的水腫，減輕癥狀。

（3）營養(yǎng)神經(jīng)類藥：如甲鈷胺片等。

3、理療與康復鍛煉

物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進血液循環(huán)?？祻湾憻捒梢栽鰪?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">脊柱的穩(wěn)定性，防止病情的復發(fā)。另外使用腰圍（骨事匯微商城有售，可郵寄），防止腰椎的過度活動也是一種有效的治療方式。

4、硬膜外封閉

這個治療是一種往腰椎神經(jīng)根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式。因為作用比較直接，如果診斷正確，注射精準，效果往往非常好。有很多人打完之后癥狀會很快緩解或消失。

另外，硬膜外封閉注射，除了是一種有效的治療方式外，還是一種有效的診斷方式，用這種方式，可以明確我們之前的診斷是否正確。

腰椎管狹窄癥是否需要手術？

這確實是個很糾結的問題，費用、風險、效果都是醫(yī)生和患者的考慮的因素。根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗，我們一般把患者分成3類：

第一類：

大概有30%到50%的患者，這類患者癥狀不是很重，比如雖然有些腰腿疼的癥狀，但是走上2-3千米也不費勁，犯病的頻率比較少（一年1-2次），通過自己的休息或者是保守治療，癥狀會慢慢改善。這類人可以不用手術，繼續(xù)觀察就可以。

第二類：

大概有15%的患者，這類患者即使經(jīng)過休息和保守治療病情也沒有明顯改善，甚至還出現(xiàn)了惡化，比如：走300-500米路或者更少就需要休息，出現(xiàn)腿麻、無力，甚至會陰區(qū)出現(xiàn)麻木、大小便控制不住，發(fā)病的頻率越來越高。這類患者應該選擇手術，不手術就有可能要癱瘓。

第三類：

這一類患者其實是最糾結的，如果說前兩類人面臨著的是“判斷題”，直接選“√”或者“×”就可以了，那這類人就面臨的是選擇題。

這類人的癥狀“時好時壞”、“不好不壞”。好的時候基本和正常人差不多，壞的時候又很痛苦。他們在治療上的選擇才是最頭疼的。

臨床上有醫(yī)生給第三類患者做過統(tǒng)計，統(tǒng)計的結果是：做了手術和不做手術的人20年后的結果差不多。

比如那些做了手術的人，做完手術的很長一段時間，確實癥狀消除的很徹底，患者會感覺很舒服，但因為腰椎管狹窄是一種腰椎的退化、老化，患者的癥狀可能又會慢慢的再出現(xiàn)；而不做手術的那些患者，雖然這20年來一直在忍受這種痛苦，但是到后期癥狀會緩慢的減少，甚至是有改善?？梢?，20年后做手術和不做手術的人結果差不多。

所以，這個時候患者就需要患者根據(jù)自己的實際情況來選擇是否接受手術治療了。

比如患者才50-60歲，除了腰椎管狹窄這個病之外，身體非常好，平時業(yè)余愛好多，想出去旅游、活動，對生活要求的質(zhì)量比較高，而腰椎上的問題確實對患者的生活有很大的困擾，那您就可以考慮做手術。畢竟做完手術后患者能有很長的時間會有很好的生活質(zhì)量，能享受生活。

如果患者本身年齡比較大，70歲以上，而且還有一些嚴重的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，那不妨再觀察1-2年，看看腰椎管狹窄的病情有什么變化，如果沒有變化，那可以不手術，如果1-2年內(nèi)病情變化迅速，惡化的很嚴重，那就要趁早手術，畢竟這個病越拖年齡越大，面臨的風險也會更高。

所以，對于腰椎管狹窄癥是否需要手術這個問題，我們不妨自己看一下自己屬于哪一個類型，然后根據(jù)具體的情況，來做“判斷題”和“選擇題”，在做“判斷題”的時候不要猶豫，當斷則斷，在做“選擇題”的時候要全面考慮，做出自己最合適的選擇。