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股骨頭壞死不要慌科學(xué)治療更靠譜 忽視

摘要:股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的不適,休息后可以減輕,因此患者會(huì)誤以為只是活動(dòng)過多過量導(dǎo)致肌肉勞損、腰椎間盤突出癥,并不在意,尤其是不會(huì)改變可能引起股骨頭壞死的行為:比如大量飲酒和大劑量使用激素。

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死,因其病因多樣、發(fā)病隱匿、治療周期長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn),又被稱為“不死的癌癥”。

這個(gè)病是因骨股頭附近血管遭到破壞、血運(yùn)受到阻礙,導(dǎo)致骨股頭骨質(zhì)缺血造成的,患者一般會(huì)有疼痛、跛行、關(guān)節(jié)僵硬、髖關(guān)節(jié)功能受限等癥狀出現(xiàn)。

但股骨頭壞死在早期一般沒有明顯的癥狀,X光片一般也很難診斷,所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),一般病情都已經(jīng)到了嚴(yán)重的階段,開始影響患者的生活質(zhì)量。

早期癥狀易被忽視

股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的不適,休息后可以減輕,因此患者會(huì)誤以為只是活動(dòng)過多過量導(dǎo)致肌肉勞損、腰椎間盤突出癥,并不在意,尤其是不會(huì)改變可能引起股骨頭壞死的行為:比如大量飲酒和大劑量使用激素。

發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已發(fā)生股骨頭塌陷

股骨頭壞死發(fā)展快,多在出現(xiàn)髖部疼痛后數(shù)月至2年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷,此時(shí)疼痛加重,并且因?yàn)楣晒穷^塌陷導(dǎo)致肢體短縮,多數(shù)患者此時(shí)才來醫(yī)院就診。隨著股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關(guān)節(jié)炎逐漸明顯,關(guān)節(jié)疼痛加劇,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,此時(shí)患者往往伴有跛行和行走困難。

易與膝關(guān)節(jié)病、腰椎病混淆

股骨頭壞死有時(shí)疼痛可放射至膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間受限可繼發(fā)下腰椎骨關(guān)節(jié)炎(髖-腰綜合征)。患者往往在脊柱外科檢查了脊柱、關(guān)節(jié)外科檢查了膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)沒問題,等到拍髖關(guān)節(jié)的片子時(shí)才發(fā)現(xiàn)股骨頭已經(jīng)塌陷、變形,甚至髖關(guān)節(jié)都已經(jīng)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎了。

有些人,即使已經(jīng)出現(xiàn)了股骨頭壞死的癥狀,可以查平片顯示正常,就放任不管。實(shí)際上,平片雖然作為股骨頭壞死的基本檢查方法,但在準(zhǔn)確性及特異性上都不及MRI核磁共振檢查,股骨頭壞死早期容易漏診、誤診,建議早期便做MRI,做到早診早治。

哪些人些易患病

長(zhǎng)期或過量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者:

對(duì)于一些本身有風(fēng)濕免疫疾病的患者,平時(shí)經(jīng)常應(yīng)用激素治療,這是導(dǎo)致股骨頭壞死非常重要的因素,一般可以占到43%左右。

長(zhǎng)期酗酒的人:

每日飲酒超過5兩以上,會(huì)導(dǎo)致血液中的游離脂酸升高,從而容易發(fā)生股骨頭區(qū)域的血管發(fā)生阻塞,影響血液的運(yùn)行,最后導(dǎo)致股骨頭壞死。

有髓部外傷史或有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝臟病、鐮狀經(jīng)細(xì)胞貧血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)等病史者。

潛水員、飛行員等經(jīng)常在高壓下工作,會(huì)導(dǎo)致血液和組織中溶解的氮增加,若壓力降低過快,氮?dú)鈦聿患皬姆闻懦?,即在體內(nèi)游離出來,形成氣泡,產(chǎn)生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死。

因?yàn)楣晒穷^壞死的部位在髖關(guān)節(jié),是人體較大、較重要的承重關(guān)節(jié),得了股骨頭壞死后會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、行走障礙、走路跛行。所以很多人就覺得股骨頭壞死非??膳拢瑢?dǎo)致有病亂投醫(yī)。

其實(shí)股骨頭壞死本身并不可怕,得了股骨頭壞死也不要覺得自己就是一個(gè)殘疾人。因?yàn)楣晒穷^壞死經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煟峭耆梢垣@得良好治療效果的,是骨科病里治療效果比較好的典范。很多做過股骨頭置換的患者可以達(dá)到一點(diǎn)都不疼的效果,還可以干一些體力活,重返職場(chǎng)完全不是問題。

股骨頭壞死的治療方式

人工髖關(guān)節(jié)置換,是目前治療股骨頭壞死最有效的方式,但并不是唯一的方式,更不是每位患者的“標(biāo)配”。每一位股骨頭壞死患者的病情、家庭情況、個(gè)人體質(zhì)都是不盡相同的,需要醫(yī)生根據(jù)患者股骨頭壞死的分期,結(jié)合患者的實(shí)際情況,選擇最合適的治療方式。

早期

股骨頭壞死早期治療主要有兩個(gè)目的,一改善疼痛;二保髖。股骨頭壞死時(shí)骨髓腔內(nèi)壓力增高,可以采用微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù),向病變區(qū)域微創(chuàng)鉆孔減壓,在骨缺損的部位植入新骨,進(jìn)而緩解疼痛,延緩病情發(fā)展,推遲髖關(guān)節(jié)置換時(shí)間。

中期

股骨頭壞死病情復(fù)雜,中期常常合并多種并發(fā)癥,對(duì)癥治療是關(guān)鍵,可通過藥物儀器、生活調(diào)節(jié)等改善循環(huán)、減少負(fù)重,達(dá)到消除疼痛的目的。

晚期

股骨頭壞死晚期,如果患者疼痛癥狀明顯,嚴(yán)重影響正常生活,出現(xiàn)功能受限,建議行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。從目前的情況看,髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在國(guó)內(nèi)做的已經(jīng)非常多了,積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),效果一般都非常好。通過肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉,幾乎可以恢復(fù)正常人的功能活動(dòng)。

藥物及理療:

藥物治療或理療雖然在股骨頭壞死治療領(lǐng)域不是主流治療方式,但可以在股骨頭壞死全程治療中起到減輕疼痛、緩解癥狀作用。

所以,任何所謂的治療股骨頭壞死的“神藥”都是不靠譜的,患者要當(dāng)心有些不正規(guī)的醫(yī)療單位或個(gè)人,利用患者害怕手術(shù)的心理,宣傳可以通過藥物治療股骨頭壞死,這些都是不靠譜的。

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