股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死,因其病因多樣、發(fā)病隱匿、治療周期長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn),又被稱為“不死的癌癥”。
這個(gè)病是因骨股頭附近血管遭到破壞、血運(yùn)受到阻礙,導(dǎo)致骨股頭骨質(zhì)缺血造成的,患者一般會(huì)有疼痛、跛行、關(guān)節(jié)僵硬、髖關(guān)節(jié)功能受限等癥狀出現(xiàn)。
但股骨頭壞死在早期一般沒有明顯的癥狀,X光片一般也很難診斷,所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),一般病情都已經(jīng)到了嚴(yán)重的階段,開始影響患者的生活質(zhì)量。
早期癥狀易被忽視
股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為活動(dòng)后髖部疼痛或靜息時(shí)脹痛,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的不適,休息后可以減輕,因此患者會(huì)誤以為只是活動(dòng)過多過量導(dǎo)致肌肉勞損、腰椎間盤突出癥,并不在意,尤其是不會(huì)改變可能引起股骨頭壞死的行為:比如大量飲酒和大劑量使用激素。
發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已發(fā)生股骨頭塌陷
股骨頭壞死發(fā)展快,多在出現(xiàn)髖部疼痛后數(shù)月至2年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷,此時(shí)疼痛加重,并且因?yàn)楣晒穷^塌陷導(dǎo)致肢體短縮,多數(shù)患者此時(shí)才來醫(yī)院就診。隨著股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關(guān)節(jié)炎逐漸明顯,關(guān)節(jié)疼痛加劇,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,此時(shí)患者往往伴有跛行和行走困難。
易與膝關(guān)節(jié)病、腰椎病混淆
股骨頭壞死有時(shí)疼痛可放射至膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間受限可繼發(fā)下腰椎骨關(guān)節(jié)炎(髖-腰綜合征)。患者往往在脊柱外科檢查了脊柱、關(guān)節(jié)外科檢查了膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)沒問題,等到拍髖關(guān)節(jié)的片子時(shí)才發(fā)現(xiàn)股骨頭已經(jīng)塌陷、變形,甚至髖關(guān)節(jié)都已經(jīng)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎了。
有些人,即使已經(jīng)出現(xiàn)了股骨頭壞死的癥狀,可以查平片顯示正常,就放任不管。實(shí)際上,平片雖然作為股骨頭壞死的基本檢查方法,但在準(zhǔn)確性及特異性上都不及MRI核磁共振檢查,股骨頭壞死早期容易漏診、誤診,建議早期便做MRI,做到早診早治。
哪些人些易患病
長(zhǎng)期或過量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者:
對(duì)于一些本身有風(fēng)濕免疫疾病的患者,平時(shí)經(jīng)常應(yīng)用激素治療,這是導(dǎo)致股骨頭壞死非常重要的因素,一般可以占到43%左右。
長(zhǎng)期酗酒的人:
每日飲酒超過5兩以上,會(huì)導(dǎo)致血液中的游離脂酸升高,從而容易發(fā)生股骨頭區(qū)域的血管發(fā)生阻塞,影響血液的運(yùn)行,最后導(dǎo)致股骨頭壞死。
有髓部外傷史或有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝臟病、鐮狀經(jīng)細(xì)胞貧血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)等病史者。
潛水員、飛行員等經(jīng)常在高壓下工作,會(huì)導(dǎo)致血液和組織中溶解的氮增加,若壓力降低過快,氮?dú)鈦聿患皬姆闻懦?,即在體內(nèi)游離出來,形成氣泡,產(chǎn)生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死。
因?yàn)楣晒穷^壞死的部位在髖關(guān)節(jié),是人體較大、較重要的承重關(guān)節(jié),得了股骨頭壞死后會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、行走障礙、走路跛行。所以很多人就覺得股骨頭壞死非??膳拢瑢?dǎo)致有病亂投醫(yī)。
其實(shí)股骨頭壞死本身并不可怕,得了股骨頭壞死也不要覺得自己就是一個(gè)殘疾人。因?yàn)楣晒穷^壞死經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煟峭耆梢垣@得良好治療效果的,是骨科病里治療效果比較好的典范。很多做過股骨頭置換的患者可以達(dá)到一點(diǎn)都不疼的效果,還可以干一些體力活,重返職場(chǎng)完全不是問題。
股骨頭壞死的治療方式
人工髖關(guān)節(jié)置換,是目前治療股骨頭壞死最有效的方式,但并不是唯一的方式,更不是每位患者的“標(biāo)配”。每一位股骨頭壞死患者的病情、家庭情況、個(gè)人體質(zhì)都是不盡相同的,需要醫(yī)生根據(jù)患者股骨頭壞死的分期,結(jié)合患者的實(shí)際情況,選擇最合適的治療方式。
早期
股骨頭壞死早期治療主要有兩個(gè)目的,一改善疼痛;二保髖。股骨頭壞死時(shí)骨髓腔內(nèi)壓力增高,可以采用微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù),向病變區(qū)域微創(chuàng)鉆孔減壓,在骨缺損的部位植入新骨,進(jìn)而緩解疼痛,延緩病情發(fā)展,推遲髖關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
中期
股骨頭壞死病情復(fù)雜,中期常常合并多種并發(fā)癥,對(duì)癥治療是關(guān)鍵,可通過藥物儀器、生活調(diào)節(jié)等改善循環(huán)、減少負(fù)重,達(dá)到消除疼痛的目的。
晚期
股骨頭壞死晚期,如果患者疼痛癥狀明顯,嚴(yán)重影響正常生活,出現(xiàn)功能受限,建議行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。從目前的情況看,髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在國(guó)內(nèi)做的已經(jīng)非常多了,積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),效果一般都非常好。通過肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉,幾乎可以恢復(fù)正常人的功能活動(dòng)。
藥物及理療:
藥物治療或理療雖然在股骨頭壞死治療領(lǐng)域不是主流治療方式,但可以在股骨頭壞死全程治療中起到減輕疼痛、緩解癥狀作用。
所以,任何所謂的治療股骨頭壞死的“神藥”都是不靠譜的,患者要當(dāng)心有些不正規(guī)的醫(yī)療單位或個(gè)人,利用患者害怕手術(shù)的心理,宣傳可以通過藥物治療股骨頭壞死,這些都是不靠譜的。
活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥142本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥26.5婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥541.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥15心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥8.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟
健客價(jià): ¥26活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥280滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥28.21.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥14對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)制性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥45本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥8適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥21.5滋補(bǔ)肝腎,接骨續(xù)筋,強(qiáng)身健骨,用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥24.5本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥12用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià): ¥15.5心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥781.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥15瑞舒伐他汀鈣片(托妥):本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。 輔酶Q10片(能氣朗):本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾
健客價(jià): ¥192阿托伐他汀鈣片(優(yōu)力平):高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升
健客價(jià): ¥210阿托伐他汀鈣片(阿樂):高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如
健客價(jià): ¥288滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥33瑞舒伐他汀鈣片(可定):本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運(yùn)動(dòng)治療,減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。 輔酶Q10片(能氣朗):本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病
健客價(jià): ¥282聚甲酚磺醛溶液(愛寶療):婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。 硝呋太爾膠囊(左通):1.細(xì)
健客價(jià): ¥279匹伐他汀鈣片(力清之):高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。 輔酶Q10片(能氣朗):本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥330