網(wǎng)上有個段子，說“業(yè)績不突出，椎間盤卻突出了”。業(yè)績不突出的原因很難說，但椎間盤突出的原因卻比較清楚。那么椎間盤為什么會突出，突出了該怎么辦?且聽我細(xì)細(xì)道來。

首先我們需要了解一些基本的解剖知識。

所謂椎間盤，字面意思就是兩個骨性椎體之間的盤子。

這個盤子可不簡單，形狀上它像一個大腰子，凹進(jìn)去的地方容納的就是脊髓和神經(jīng)。結(jié)構(gòu)上它分為外層堅韌的纖維環(huán)和內(nèi)部果凍樣的髓核，還有跟上下椎骨連接的頂蓋，也就是軟骨終板。纖維環(huán)是環(huán)形交織的結(jié)構(gòu)，垂直方向的壓力可以均衡的分散到各個方向，但旋轉(zhuǎn)的力量就很容易導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。

這就是需要快速扭腰的鐵餅、鉛球運(yùn)動員容易發(fā)生椎間盤突出的原因。

纖維環(huán)最強(qiáng)韌的地方是前方，而最薄弱的環(huán)節(jié)是在側(cè)后方，而這里正好是神經(jīng)根通過的地方，所以椎間盤突出一旦壓迫到坐骨神經(jīng)，就會導(dǎo)致腿痛腿麻。

椎間盤可以說是人體的孤兒，在胚胎發(fā)育形成脊椎后不久，髓核就跟人體的血液循環(huán)和免疫系統(tǒng)說“拜拜”了。營養(yǎng)物質(zhì)僅能從上下軟骨終板偷偷的滲透進(jìn)來。

所以椎間盤很容易老化，也難修復(fù)。

而髓核一旦突破纖維環(huán)的破口，與人體免疫系統(tǒng)接觸，就會讓免疫系統(tǒng)如臨大敵，以為是異物入侵，可能觸發(fā)劇烈的化學(xué)反應(yīng)。這些炎性化學(xué)物質(zhì)的刺激，會使神經(jīng)根損傷腫脹。

這就是為什么有的人椎間盤突出并不大，但是腿痛腿麻卻非常嚴(yán)重的原因。

當(dāng)然，這也是椎間盤突出急性期用非甾體類消炎藥(不是抗生素!)、激素(強(qiáng)效的消炎藥)和脫水消腫藥物能夠緩解腰腿痛癥狀的原因。神經(jīng)根封閉(將激素注射到水腫的神經(jīng)根周圍)則能直接緩解局部的炎癥反應(yīng)，更快起效。

80%的椎間盤突出病人經(jīng)過保守治療都能得到不同程度的緩解，甚至有極少數(shù)病人能完全康復(fù)，原因就是我們的免疫系統(tǒng)能夠把突出的髓核包圍起來，避免神經(jīng)根再受刺激，極少數(shù)情況下甚至完全將其消滅。

當(dāng)然這一過程也可能會導(dǎo)致椎間盤與神經(jīng)根粘連在一起，導(dǎo)致在手術(shù)摘除椎間盤時容易誤傷神經(jīng)。這就是為什么不能無限期保守治療的原因。

保守治療4-6周無效，就需要考慮手術(shù)治療，最經(jīng)典的手術(shù)就是在腰后部開一個小口子，把壓迫神經(jīng)的突出椎間盤取出來，從而解除神經(jīng)根所受到的壓迫和刺激。

當(dāng)然目前有更為微創(chuàng)手術(shù)方式，也就是椎間孔鏡手術(shù)，從腰部側(cè)方打一個直徑8毫米的小孔，對準(zhǔn)突出的椎間盤有的放矢，在基本不損傷正常組織的情況下，解救受苦受難的神經(jīng)根兄弟。

從功能上來看，椎間盤就是一個緩沖墊，夾在兩節(jié)椎骨之間，避免骨頭硬碰硬。人是直立行走的動物，如果沒有椎間盤的緩沖作用，我們在路面上行走時的沖擊力將直接從腳底傳遞到顱底，我們脆弱的大腦很快就會被震碎了。所以長期在顛簸路面上開車的卡車司機(jī)容易得椎間盤突出。

椎間盤對于維持我們?nèi)梭w前凸后翹的身材也大有幫助。在頸椎和腰椎，從側(cè)面看椎間盤呈現(xiàn)為“前寬后窄”的梯形，這樣就能使頸椎和腰椎向前突出，從而平衡整個軀干的重力線。

當(dāng)然，椎間盤也不得不承受上方椎體所傳導(dǎo)下來的重力，長時間保持坐和站的姿勢不動，必然會使椎間盤承受生命中不能承受之重，日積月累，加速椎間盤的老化。

因此，避免久坐久站的生活方式，盡量坐有靠背的椅子，并且在腰部加一個腰枕，可以維持腰椎正常的曲度，減輕椎間盤所受到的壓力和傷害，從而降低椎間盤突出的風(fēng)險。

在椎間盤突出急性期時適當(dāng)?shù)呐P床休息，從而減輕椎間盤所受到的壓力，部分程度上能使突出的椎間盤“回去”一點(diǎn)而減輕癥狀。

研究表明，用腰部力量彎腰搬重物時，椎間盤承受的壓力是平躺時的9倍，是站立時的4.5倍。因此很多人都是在彎腰搬煤氣罐、桶裝水或者花盆的時候突然出現(xiàn)腰痛，也就是纖維環(huán)破裂了。過幾天慢慢出現(xiàn)腿痛腿麻，也就是湯圓的餡兒——髓核流出來，壓迫和刺激坐骨神經(jīng)了。所以彎腰搬重物對所有人而言都是不好的習(xí)慣。

正確的姿勢應(yīng)當(dāng)是慢慢蹲下去，保持腰部平直，把重物拿在手上，再慢慢的站立來。過程中保持腰部平直不用力。當(dāng)然膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)不好的人做這個動作會比較困難，實(shí)在要搬重物的時候就請人代勞吧。

加強(qiáng)腰背肌的鍛煉

脊柱前凸后翹曲線的形成和維持還有賴于脊椎周圍的肌肉和韌帶的力量。腰背肌無力、慢性腰肌勞損，都可能導(dǎo)致腰部向前突出的弧度減小，即生理曲度變直甚至消失。

曲度的改變，會導(dǎo)致軀干重心前移，相當(dāng)于持續(xù)處于彎腰狀態(tài)。如此以來，椎間盤的壓力大增，導(dǎo)致老化加速。同時腰后部的肌肉也長時間處于緊張狀態(tài)，容易疲勞而引起腰痛。疲勞無力的腰背肌更無法維持前突弧度，從而形成惡性循環(huán)。

因此，打破這一惡性循環(huán)的關(guān)鍵就在于加強(qiáng)腰背部核心肌群的鍛煉。

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綜上所述，改變不良的生活習(xí)慣，少彎腰，避免久坐久站和彎腰搬重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，是預(yù)防椎間盤突出的手段。

而一旦發(fā)生椎間盤突出，適當(dāng)?shù)呐P床休息、使用消炎鎮(zhèn)痛脫水藥物、必要時做神經(jīng)根封閉，有助于緩解腰腿痛。

保守治療1個半月左右無效，則要考慮手術(shù)治療，優(yōu)選微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù)。