橈骨小頭半脫位(radialheadsubluxation)又名小兒橈骨頭半脫位，保姆肘等，通常叫牽拉肘。該病5歲以下最常見，男孩多，左手較右手多見，1至3歲是發(fā)病高峰。

一般認(rèn)為由于小兒橈骨頭發(fā)育不完全，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，環(huán)狀韌帶不能牢固保持橈骨頭的位置，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移；恢復(fù)原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。

一些日常動作極易造成橈骨頭脫位，如家長攙著兒童出行，兒童的上肢上舉，家長的上肢下垂，遇到臺階時，家長的手突然提起兒童的手走過臺階；用強(qiáng)制手段給兒童穿套上衣；兒童之間相互嬉耍等。

在臨床中就診患者中大部分有前臂牽拉病史，就診時患者常表現(xiàn)啼哭煩躁，拒絕使用患肢，害怕觸碰患肢，不愿伸手拿物；醫(yī)生查體時可見患者將患肢半屈肘位前臂旋前垂于身旁或用對側(cè)手扶著患肢，而肘部無明顯腫脹，橈骨頭處有壓痛，肘關(guān)節(jié)被動屈曲尚可，有少許旋前活動，旋后則因疼痛受限。

隨著小兒逐漸長大，橈骨頭良好發(fā)育，環(huán)狀韌帶也增厚加強(qiáng)，以后即不再發(fā)生脫位。

我在臨床實踐中采用教科書介紹的復(fù)位方法并不是每次能復(fù)位成功！我通過臨床實踐，摸索出一套橈骨頭半脫位復(fù)位方法成功率高，下面分別介紹幾種復(fù)位方法如下。

橈骨頭半脫位復(fù)位第一種方法

不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。術(shù)者一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，作輕柔的前臂旋后、旋前活動，反復(fù)數(shù)次，并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲，肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動正常。

橈骨頭半脫位復(fù)位第二種方法

醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)博士研究生教科書介紹的復(fù)位方法：

不需麻醉，直接手法復(fù)位。術(shù)者用一只手的手指向后向內(nèi)按壓橈骨頭，另一手執(zhí)腕部，將前臂稍向遠(yuǎn)端輕柔的牽引并同時作旋前、旋后活動，同時逐漸屈曲患兒肘關(guān)節(jié)至90度，可感到或聽到復(fù)位的輕微彈響聲，表明復(fù)位成功。此時患兒疼痛立即消失，可像正常一樣將手舉過頭頂或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。復(fù)位后患肢用頸腕帶懸吊]周，告誡家長避免牽拉患兒上肢，以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位，則可在復(fù)位后石膏固定3周，避免發(fā)展成為習(xí)慣性橈骨頭半脫位。

橈骨頭半脫位復(fù)位第三種方法

即另一版本：8年制博士生和7年制碩士研究生教科書介紹的復(fù)位方法：

復(fù)位閉合復(fù)位多能成功。方法是一手握住患兒的前臂和腕部，另一手握住肘關(guān)節(jié)，拇指壓住橈骨頭，使前臂旋后并逐漸屈肘，多能獲得復(fù)位。復(fù)位成功時常能感到彈響。而且疼痛即刻消除．患兒能停止哭鬧，并可抬起前臂用手物。有時橈骨頭半脫位時間長，復(fù)位后癥狀不能立刻消除，需觀察一段時回后才能明確復(fù)位是否成功。

橈骨頭半脫位我的復(fù)位方法：

術(shù)者一手托起并握住前臂腕部，將肘關(guān)節(jié)屈曲約90度，并將橈骨縱軸抵向肱骨下端的肱骨小頭；另一手掌托住肘內(nèi)側(cè)，其拇指置于橈骨小頭頸結(jié)合部位外側(cè)加壓。前臂輕柔旋后和旋前，通常在叩壓的拇指處有一彈跳感或者輕微的彈跳聲，即表示橈骨頭已經(jīng)復(fù)位。隨后即令患兒活動和使用傷肢。如果一次復(fù)位沒有成功，則可采用上述步驟重復(fù)操作并注意拇指按壓橈骨頭頸結(jié)合部位外側(cè)加壓。