外科手術(shù)，幾乎都會有縫（釘）合的傷口。手術(shù)后，患者最擔(dān)心的也就是傷口感染。
實(shí)際上，外科醫(yī)生比患者更害怕這個，所以他們才會窮盡所能的在各方面嚴(yán)格要求，以期避免切口感染。
比如：外科醫(yī)生在手術(shù)開始前，不僅會反復(fù)嚴(yán)格的刷洗并消毒自己的雙手，還要再戴上無菌手套，有時甚至還要戴雙層手套。再比如，在抗生素管理極嚴(yán)格的國家，為降低術(shù)后感染率，有時都會預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。
外科醫(yī)生對感染的「極端厭惡」，使得長久以來手術(shù)后患者都會被反復(fù)叮囑：
要保持切口干燥和包扎
在拆線前避免淋浴和盆浴
因?yàn)橥饪漆t(yī)生（包括我自己）認(rèn)為：
這樣做可避免手術(shù)切口污染
從而降低切口感染的發(fā)生率
可真的是這樣嗎？
縫合的切口沒拆線就洗澡，
真的會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)么？
答案很可能是：No！
以Showering（淋?。athing（泡澡）、Postoperative（術(shù)后）和Infection（感染）為關(guān)鍵詞在Pubmed數(shù)據(jù)庫檢索，結(jié)果會讓你大跌眼鏡：
早在上世紀(jì)的八九十年代，針對「沒拆線的傷口，到底能不能沾水洗澡」這個問題，醫(yī)學(xué)界就已經(jīng)有了很多權(quán)威研究[3-6]。而且，結(jié)果出奇的一致：
與包扎不洗澡相比，術(shù)后傷口沒拆線就洗澡，并不會增加縫合傷口感染幾率。
你還會發(fā)現(xiàn)，2006年，ClareHeal教授團(tuán)隊(duì)[7]在全球頂級醫(yī)學(xué)雜志BMJ上發(fā)表了一篇名為Cansuturesgetwet?Prospectiverandomisedcontrolledtrialofwoundmanagementingeneralpractice（縫線到底能不能沾水？）的文章。
他們在澳大利亞昆士蘭進(jìn)行了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，共納入了857名患者。這些患者在實(shí)驗(yàn)中被隨機(jī)分為兩組：
1、干燥組（442人）：包扎換藥，不洗澡；
2、洗澡組（415人）：不包扎，在縫合后48小時就洗澡。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干燥組傷口感染率為8.9%，而洗澡組傷口感染率為8.4%，兩組的「感染率」數(shù)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。也就是說：手術(shù)后48就洗澡，跟手術(shù)后一直不洗澡，傷口感染的幾率是沒區(qū)別的。
所以，ClareHeal教授認(rèn)為：皮膚縫合后不用包扎，不等拆線就可以放心洗澡。
同樣的，為了搞明白這個看似簡單的問題，PaulDayton教授等[8]于2013年發(fā)表了一篇系統(tǒng)評價：
研究納入了已發(fā)表的9篇權(quán)威研究，包含了縫合、釘皮等各種縫合方法，共2150名患者。最終的結(jié)果，跟上面那篇一樣：與等到拆線后才洗澡相比，沒拆線就洗澡（不管是淋浴還是盆?。┎⒉粫黾觽诟腥撅L(fēng)險(xiǎn)。
你或許會想：
或許跟不同國家和人種之間的體質(zhì)差異有關(guān)？
有意思的是，中國的研究者們在中國臺灣也進(jìn)行了類似的臨床實(shí)驗(yàn)研究，并于2016年將相應(yīng)結(jié)果發(fā)表[9]。
他們將2013年5月~2014年3月在臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科接受括甲狀腺、肺部、疝氣、面部及四肢外科手術(shù)的444名患者，在術(shù)后隨機(jī)分為2組：洗澡組，允許患者在術(shù)后48小時淋浴洗澡；不洗澡組，常規(guī)包扎換藥，不洗澡。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
1、洗澡組的感染率是1.8%，不洗澡組感染率是2.7%。雖然兩組感染率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2、而且，洗澡組的患者滿意度明顯高于不洗澡組，且洗澡組傷口護(hù)理花費(fèi)明顯低于不洗澡組。
同樣的，作者認(rèn)為：
清潔手術(shù)后48小時洗澡（淋?。粌H安全，而且可以提高患者滿意度并降低傷口護(hù)理費(fèi)用。
通俗點(diǎn)說：洗澡，比不洗還要好。
更通俗點(diǎn)就是：洗洗更健康。
你可能會想：
歪果仁或臺灣省人民得出這個結(jié)論，會不會跟生活用水的質(zhì)量不同有關(guān)？畢竟看電影里，人家有的自來水是可以接來直接喝的那種......
然而，很可惜的是，在中國大陸的確并沒有醫(yī)生做過這種臨床實(shí)驗(yàn)，至少在權(quán)威英文和中文數(shù)據(jù)庫中并沒有檢索到。這個不難理解，畢竟在大陸特殊的醫(yī)療環(huán)境下，患者和醫(yī)生都不愿或不敢進(jìn)行這種臨床實(shí)驗(yàn)。
但是，可以肯定的是，國外的生活用水中也并不是無菌的，也是含有細(xì)菌微生物的，盡管數(shù)量和種類上有可能會比國內(nèi)的少些......
而關(guān)于國內(nèi)生活用水的細(xì)菌含量，網(wǎng)上可以查到的2007年由國家標(biāo)準(zhǔn)委和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）中，規(guī)定了生活用水中的細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)：每ml水中細(xì)菌菌落數(shù)（37℃下培養(yǎng)24小時）不超過10^2（10的2次方）CFU。
這個【10^2CFU】，大概是個什么概念呢？醫(yī)學(xué)界公認(rèn)業(yè)內(nèi)認(rèn)為一般情況下，當(dāng)局部組織每g組織或每ml液體中的細(xì)菌菌落超過10^5CFU時，傷口就會發(fā)生感染[10]。當(dāng)然，這些數(shù)值僅供參考，并不能拿來作為判斷能否引起感染的依據(jù)。
盡管在pubmed中能檢索到的，關(guān)于「手術(shù)后傷口沒拆線，能不能沾水洗澡」的研究，結(jié)果都是：不用等傷口拆線就能直接洗澡。但如今，大部分的醫(yī)生仍堅(jiān)持要求患者等到傷口拆線后再洗澡沾水，不僅是中國醫(yī)生。
比如前面提到的2013年的那篇文獻(xiàn)[8]就寫到：盡管可以洗澡的證據(jù)擺在那很久了，但秉承「安全第一」的醫(yī)生們?nèi)詢A向于按照以往的老慣例，叮囑患者讓手術(shù)縫合切口保持干燥，直到拆線。
為此，我還檢索了國際上用于指導(dǎo)臨床決策的權(quán)威循證醫(yī)學(xué)指南：UpToDate臨床顧問，針對這個問題上面也給出了建議，如圖：
簡單翻譯下：
1、手術(shù)（縫合皮膚）后，24小時內(nèi)應(yīng)保持無菌敷料覆蓋。24小時以后，絕大部分縫合傷口可以不用包扎，直接暴露在空氣中。
2、使用不可吸收線縫合的傷口，縫合術(shù)后24小時以后就可以用肥皂和清水洗澡。但用可吸收線縫合的傷口沾水后縫線有可能溶解，因此不能洗澡，而要保持傷口干燥。
的確，因?yàn)槿伺c人之間存在體質(zhì)的差異，加之年齡、基礎(chǔ)疾病、口服藥物等因素造成抵抗力的不同，并不能說所有人在手術(shù)后沒拆線洗澡，一定不會發(fā)生傷口感染。
但是，洗澡沾水也不像我們之前以為的那么可怕。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究的深入，很可能不久的將來，我們手術(shù)后就可以跟平時一樣正常洗澡了。
此外，更重要的是，你或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：
平時人們認(rèn)為理所當(dāng)然的事，
不一定就是真的或?qū)Φ摹?/p>
科學(xué)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，不僅僅是新事物的推陳出新，也包括對舊有觀念的推翻和修改。這些舊有觀念，不僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的，更多是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身的。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)的一個重要原則就是：
默認(rèn)所有的治療、建議和藥物都是無效的，
除非有高質(zhì)量的客觀證據(jù)顯示它是有效的。
用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時解除疼痛和不適。
健客價： ￥35.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價： ￥42.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）。 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）
健客價： ￥2.5本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染： 1、呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合； 2、并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）； 3、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 4、生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 5、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（
健客價： ￥10適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價： ￥7.5本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕、中度感染； 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）； 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 腸
健客價： ￥3適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價： ￥6.5本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染，包括1、呼吸系統(tǒng)感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎等；2、腸道感染：如細(xì)菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等； 3、膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等；4、泌尿生殖系統(tǒng)感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價： ￥22用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染等。
健客價： ￥11用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價： ￥3.9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價： ￥6.5克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價： ￥21.8本品適用于敏感菌引起的各種感染，如： 1．上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎等。? 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。? 3．泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。? 4．皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。? 5．其它感染：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感
健客價： ￥10.5本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎； 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染； 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等； 5.也可用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價： ￥3用于小創(chuàng)傷，擦傷等患處。
健客價： ￥5.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價： ￥6.5用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染：用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價： ￥5.5本品適用于敏感原生動物和厭氧菌引起的感染 1.用于毛滴蟲引起的男女泌尿生殖道感染。 2.用于阿米巴原蟲引起的腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)。 3.用于賈第鞭毛蟲病。 4.用于厭氧菌感染：如敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、手術(shù)后傷口感染、產(chǎn)后膿毒病、毒性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎以及敏感菌引起的其他感染。 5.用于預(yù)防各種手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價： ￥8.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價： ￥11.5用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染。
健客價： ￥5.51.呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）； 2.泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌
健客價： ￥4適用于對本品敏感的多種細(xì)菌引起的感染。 1. 上呼吸道感染：扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等。 2. 下呼吸道感染：急性與慢性支氣管炎、大葉性肺炎與支氣管炎、膿胸等。 3. 生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔感染、淋病等。 4. 皮膚及軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。 5. 骨和關(guān)節(jié)感染：骨髓炎。 6. 其它感染：牙周膿腫、膿毒性流產(chǎn)、產(chǎn)后膿毒癥、腹腔膿毒癥
健客價： ￥13.8適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染；呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）；泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等；生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）；皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、峰窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；腸道感
健客價： ￥2.5本品適用于敏感菌引起的各種感染，如： 1.上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統(tǒng)感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。 5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。
健客價： ￥17.5
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