全膝關(guān)節(jié)置換中的骨缺損問題長期以來在世界范圍內(nèi)都是棘手的難題,手術(shù)時(shí)間長、花費(fèi)大、術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。傳統(tǒng)的手術(shù)技術(shù)如打壓植骨、金屬補(bǔ)塊等都無法很好的解決這些問題,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院殷力教授在美國訪學(xué)期間,首次在紐約HSS(紐約特種外科醫(yī)院)接觸到捷邁公司的鉭金屬骨小梁產(chǎn)品,相較于傳統(tǒng)技術(shù)和產(chǎn)品,該產(chǎn)品大大的解決了術(shù)后骨長入難、再翻修率高的問題,并將這一技術(shù)親身應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,極大的改善了手術(shù)效果,緩解了患者的疾病痛苦,實(shí)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的突破。
近日,一位75歲的高齡患者因膝關(guān)節(jié)術(shù)后感染,日常生活都無法完全治理。需要進(jìn)行翻修手術(shù),因病情復(fù)雜、缺損嚴(yán)重手術(shù)難度大,在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院之后都被婉言謝絕,當(dāng)?shù)弥獓?yán)重膝關(guān)節(jié)感染不及時(shí)治療可能留下殘疾之后,一家人更是被愁云籠罩。直到他們找到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨一科殷力教授及其手術(shù)團(tuán)隊(duì),經(jīng)過殷教授仔細(xì)的閱片,考慮到患者經(jīng)歷嚴(yán)重的感染后導(dǎo)致股骨缺損巨大。決定采用鉭金屬骨小梁填充塊(TMShape),以達(dá)到術(shù)后快速骨長入,避免再次感染的目的。
在與家屬充分溝通,反復(fù)講解手術(shù)方案,患者及家屬終于下定決心進(jìn)行手術(shù)。在經(jīng)歷了五個(gè)小時(shí)的艱難手術(shù)過程后,守侯在手術(shù)室外的患者家屬看到殷教授疲憊但堅(jiān)定的眼神,懸著的心仿佛吃下一顆定心丸。手術(shù)患者的整個(gè)康復(fù)過程,殷教授都親自指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者恢復(fù)自信。當(dāng)患者一個(gè)月后親自到門診復(fù)查時(shí),高興的向殷教授門診的其他病人贊揚(yáng)道:我的這條腿沒有殷教授就殘疾了!
該假體充分考慮到了嚴(yán)重缺損狀態(tài)下,填充物后期的穩(wěn)定性及術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),專利鉭金屬的應(yīng)用為假體提供了長期穩(wěn)定性及良好的生物抑菌性,滿足缺損的填充需要以及優(yōu)異的骨長入性能,實(shí)現(xiàn)了真正的膝關(guān)節(jié)功能性重建。
因已行膝關(guān)節(jié)一期翻修術(shù),患側(cè)關(guān)節(jié)缺損較為嚴(yán)重,達(dá)到安德森3型(AORIIII),且行二期翻修術(shù)清除抗感染填充物勢(shì)必會(huì)造成進(jìn)一步的缺損,嚴(yán)重的骨缺損和長期有效的假體固定是全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)最大的挑戰(zhàn),鉭金屬骨小梁(Tantalumtrabecularmetal)材料是捷邁邦美公司(zimmerbiomet,warsaw,Ind)公司特有的專利技術(shù)。除了擁有良好的生物相容性之外,相交于一般的骨填充材料、材質(zhì)孔隙率可以達(dá)到卓越的80%,開孔率更是高達(dá)100%,在實(shí)現(xiàn)早期骨整合的情況下,進(jìn)一步允許微血管長入,不但達(dá)到術(shù)后早期的良好康復(fù),并且進(jìn)一步大大降低了后期的再感染率。
隨著我國加速進(jìn)入老齡化時(shí)代,膝關(guān)節(jié)病患越來越多,相應(yīng)復(fù)雜及高難度的翻修手術(shù)也隨之增多。與初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比較,膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)所面臨的問題更多且更復(fù)雜,初次假體松動(dòng)及磨損、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及感染、骨缺損嚴(yán)重、力線不良、患者自身骨質(zhì)條件等諸多問題。與此同時(shí),此類手術(shù)也是對(duì)主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)技術(shù)、術(shù)中應(yīng)變能力的考驗(yàn)。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組膝關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)委員;亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)會(huì)員;河南省骨科學(xué)會(huì)常務(wù)委員、關(guān)節(jié)學(xué)組副組長;河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)副主任委員;中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員;中華實(shí)驗(yàn)外科雜志特約編輯。
曾在美國、德國、澳大利亞、新加坡及香港等地研修人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)。在美國紐約康奈爾大學(xué)特種外科醫(yī)院(HSS)做高級(jí)訪問學(xué)者期間,師從美國人工關(guān)節(jié)置換創(chuàng)始人之一Ranawat教授(美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)創(chuàng)始主席、髖關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)現(xiàn)任主席)和曾擔(dān)任16年膝關(guān)節(jié)外科主任Winsdor教授研修人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)。