痛風多年或尿酸控制不佳的患友，多會出現(xiàn)痛風石。痛風石是由單核細胞和多核巨細胞包裹尿酸鹽結晶所形成的肉芽腫樣物質(zhì)。多見于痛風慢性期，30%未規(guī)律治療痛風的患者在5年內(nèi)可形成痛風石。

痛風石可分布于全身各部位，早期無明顯癥狀，隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)局部破潰甚至壞死，少有繼發(fā)感染，位于骨骼關節(jié)的痛風石可引起骨骼關節(jié)的破壞，嚴重時可導致畸形、截肢。

一、不同病情階段痛風石臨床表現(xiàn)

輕度痛風石臨床表現(xiàn)：

①痛風石大小穩(wěn)定，生長緩慢，累及單一關節(jié)；

②關節(jié)無異常分必物；

③無侵襲性的團塊或結締組織破壞；

④無嚴重的慢性痛風石性的關節(jié)炎癥。

中度痛風石臨床表現(xiàn)：

痛風石大小穩(wěn)定，生長緩慢，累及2-4各關節(jié)。

重度痛風石臨床表現(xiàn)：

①痛風石累及的關節(jié)超過4個或是關節(jié)有異常分必物；

②侵襲性團塊或結締組織破壞；

③感染風險較高；

④痛風石不穩(wěn)定，生長迅速；

⑤嚴重的慢性痛風石性的關節(jié)炎癥。

二、痛風石形成會造成哪些危害？

1、痛風石可不斷向外周循環(huán)釋放尿酸鹽，又導致血尿酸控制困難。

2、隨著疾病的進展，痛風石可破潰，嚴重時局部皮膚可出現(xiàn)感染、壞死及膿毒敗血癥等。

3、位于關節(jié)、骨骼等部位的痛風石可侵蝕骨骼，同時引起關節(jié)急性炎癥，導致患者持續(xù)的關節(jié)骨骼疼痛和活動受限，部分巨大石或潰瘍性痛風石可致關節(jié)畸形和關節(jié)物理功能嚴重受損。

4、部分少見部位的痛風石，如脊柱痛風石可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀。

研究顯示伴有痛風石的痛風患者，其因心血管疾病的病死率明顯升高。由此可見痛風石的形成不僅影響著患者的生活質(zhì)量，還嚴重威脅了患者的生命。

三、痛風石臨床診斷及檢查意義

診斷痛風石的金標準是針吸活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶，除了常規(guī)血液檢查、CT等影像學檢查，痛風還需要做哪些臨床診斷？

尿酸結晶檢查：

尿酸鹽結晶體是推動痛風病情進展的關鍵因素，全面分析尿酸鹽結晶在血液中的分布、形態(tài)、大小、危害程度等可避免誤診、漏診。

炎癥病灶檢查：

無菌性炎癥是痛風疼痛的根源，通過炎癥檢查，發(fā)現(xiàn)肉眼不可見或無癥狀部位的炎癥病灶，進一步了解痛風病變的分布范圍及嚴重程度，給臨床提供精準數(shù)據(jù)，指導病灶，對臨床治療有重要意義。

個人體質(zhì)檢查：

痛風發(fā)病與自身代謝/免疫系統(tǒng)相關，辨識人體九種體質(zhì)狀態(tài)，提供個性化體質(zhì)狀態(tài)精準數(shù)據(jù)，指導用藥；

四、什么情況下痛風石需要手術

一般僅在特殊情況下（如神經(jīng)壓迫、機械性損傷、嚴重的畸形或是感染等）選擇手術治療；

對于痛風導致關節(jié)功能喪失的患者，由于長期活動受限可能誘發(fā)靜脈血栓形成，也可選擇手術治療。

對于關節(jié)的痛風石一般建議在痛風的靜止期進行手術，由于手術可以誘發(fā)急性痛風發(fā)作，圍術期應給予積極的內(nèi)科預防治療。

微創(chuàng)（顯微）取石

微創(chuàng)針鏡或手術顯微鏡取石的優(yōu)勢為提供良好的關節(jié)內(nèi)視野，通過液體的沖洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶體、痛風石和關節(jié)內(nèi)游離體，手術切口小，時間短，感染概率小。

破潰、難愈合痛風石患者

對于痛風石破潰感染者，傷口自愈時間較長?？蓤猿謶没前粪奏ゃy進行傷口換藥(類似燒傷傷口換藥)，一般7~10d傷口可以愈合。