生活中，半月板損傷的患者十分常見，但許多患者對(duì)于半月板損傷的基本知識(shí)了解甚少，什么是半月板?什么情況下半月板容易損傷?要如何治療?諸如此類問(wèn)題不勝枚舉。

什么是半月板？

半月板是鑲嵌于膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺(tái)之間類似墊片的一塊半月形、截面呈三角形的纖維軟骨，為匹配不規(guī)則的股骨髁和脛骨平臺(tái)而生，內(nèi)外側(cè)各一個(gè)。

內(nèi)側(cè)半月板呈"C"形，和內(nèi)側(cè)副韌帶聯(lián)系緊密，活動(dòng)度較小;

外側(cè)半月板呈"O"形，和外側(cè)副韌帶沒(méi)有直接相連，活動(dòng)度較大。

半月板有什么功能？

半月板曾經(jīng)被認(rèn)為是可有可無(wú)的結(jié)構(gòu)，其實(shí)半月板是膝關(guān)節(jié)極其重要的結(jié)構(gòu)，有著重要的功能。

首先半月板增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，承擔(dān)股骨-脛骨間的基本負(fù)荷，并分散了應(yīng)力;

其次半月板還具有緩沖震蕩的作用，這點(diǎn)類似于汽車的減震裝置。由于半月板的存在，使得膝關(guān)節(jié)滿足了人體進(jìn)行各種活動(dòng)的需要。

半月板損傷的發(fā)病率?

大家總認(rèn)為很多人的半月板受傷了，發(fā)病率很高，其實(shí)半月板損傷的發(fā)病率并沒(méi)有我們想象的高，我們認(rèn)為發(fā)病率高是把MRI檢查中很多代表退變的Ⅰ、Ⅱ級(jí)信號(hào)當(dāng)作半月板損傷;

也把老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的諸多病理改變單獨(dú)分割開來(lái)，半月板撕裂僅是這些疾病其中的一個(gè)病理改變。臨床上單純的半月板損傷并不很多，常常是前交叉韌帶斷裂的合并傷。

什么情況下半月板容易損傷?

半月板并不容易損傷。

急性膝關(guān)節(jié)損傷造成半月板損傷常發(fā)生于屈膝位時(shí)的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，所以足球、籃球等運(yùn)動(dòng)好發(fā)，外側(cè)半月板損傷多見。

膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí)，半月板后移，股髁曲度較大的后部與半月板肥厚的外緣接觸，若此時(shí)急劇伸膝，如踢球動(dòng)作，半月板退讓不及，就可發(fā)生擠壓破裂，損傷暴力較大者可以同時(shí)合并前交叉韌帶等膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。

前交叉韌帶等膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后如果不及時(shí)進(jìn)行處理，膝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)狀態(tài)，反復(fù)的膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)甚至扭轉(zhuǎn)也容易繼發(fā)半月板損傷，特別是內(nèi)側(cè)半月板后角的損傷，所以青壯年的前交叉韌帶損傷者如果來(lái)不及或者不愿意接受手術(shù)，千萬(wàn)不要進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)損傷造成了半月板的損傷大家都能理解，但對(duì)從來(lái)沒(méi)有外傷者醫(yī)生也診斷為半月板損傷感到不可思議!“我從來(lái)沒(méi)有受傷過(guò)，半月板怎么會(huì)損傷呢?”，很多人由此懷疑醫(yī)生，甚至認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。

要知道半月板損傷并非只有明顯的外傷才會(huì)發(fā)生，長(zhǎng)期負(fù)重下蹲的人群如舉重運(yùn)動(dòng)員等，半月板后角承受的壓力較大，在過(guò)早退變的基礎(chǔ)上沒(méi)有明顯的外力也會(huì)損傷。

另外膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常如膝內(nèi)、外翻畸形(也就是平常所說(shuō)的O型腿、X型腿)等，半月板某一部分長(zhǎng)期受到較大的應(yīng)力，也容易退變撕裂。

而盤狀半月板這樣的半月板本身的發(fā)育異常，其形態(tài)與股骨髁與脛骨平臺(tái)并不匹配，不利于膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷傳導(dǎo)，壓力常常集中于盤狀半月板的中央，應(yīng)力的集中也容易造成盤狀半月板的退變及撕裂。

如何診斷半月板損傷?

病史：一般有外傷史，但不一定要有外傷史。

癥狀

急性期主要有膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，活動(dòng)受限。

急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響，部分病人有"交鎖"現(xiàn)象，即屈伸突然受限，像被卡住一樣不能活動(dòng)，并伴有明顯的疼痛。

下蹲、起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸困難，病程長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

體征

關(guān)節(jié)間隙的固定壓痛是準(zhǔn)確性最高，麥?zhǔn)?McMurray)試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)等陽(yáng)性率并不是很高，診斷時(shí)不能依賴于這些檢查。

影像學(xué)

普通X線及CT并不適合于半月板損傷的檢查，臨床上主要應(yīng)用核磁共振(MRI)檢查，是目前半月板損傷最常用最可靠的無(wú)創(chuàng)檢查方法!