那痛風(fēng)到底有多痛呢？

痛風(fēng)被許多人認(rèn)為是“天下第一痛”。17世紀(jì)英國著名的醫(yī)生托馬斯·西德納姆將痛風(fēng)描述為：

“凌晨?jī)牲c(diǎn)光景，他在大腳趾的尖銳疼痛中驚醒，起初尚和緩的痛感愈演愈烈，一會(huì)兒是韌帶的劇烈拉扯撕裂，一會(huì)兒是噬咬般的疼痛，一會(huì)兒又是壓迫感和收縮痙攣。

與此同時(shí)，患處的感覺如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受，若有人在房間走動(dòng)發(fā)出聲響，也會(huì)感覺忍無可忍。”

相信有過痛風(fēng)經(jīng)歷的人都會(huì)有這種撕心裂肺的感受。

痛風(fēng)是怎么產(chǎn)生的?

痛風(fēng)的產(chǎn)生，和高血尿酸有極大的關(guān)系，那么尿酸是誰生成的呢，主要兩種途徑，一是通過攝入富含核蛋白等食物，這種外源性的實(shí)際只占人體尿酸總量的20%，另外80%是人體自身核酸的氧化分解生成。

有產(chǎn)生就有排泄，不然生成和排泄失去平衡就會(huì)造成血液中的尿酸濃度增高，人體的尿酸從哪兒排出的呢，約有70%是通過腎臟排出，剩下的是通過腸腔分解，80%-85%的患者是腎臟排泄不足引發(fā)的痛風(fēng)。

一旦血液中的尿酸在血液里達(dá)到飽和濃度，多余的尿酸就會(huì)以一種叫做單鈉尿酸鹽晶體的形態(tài)存在，并沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、肌腱腱膜等組織。

尿酸鹽晶體具有白細(xì)胞趨化特性，也就是白細(xì)胞總是和尿酸鹽晶體不對(duì)付，發(fā)現(xiàn)它就想吞掉它，結(jié)果呢，卻放出了水解酶，把白細(xì)胞自己損傷，刺激產(chǎn)生滑膜血管擴(kuò)張，導(dǎo)致組織發(fā)炎，痛風(fēng)就開始發(fā)作了。

常見導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因有哪些？

飲酒

乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，無論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。主要機(jī)制有三：

乙醇代謝使血乳酸濃度升高，而乳酸抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高;

乙醇促進(jìn)嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高;

酒類可提供嘌呤原料，而且飲酒的同時(shí)大量攝入高嘌呤食物。

愛吃肉和海鮮

一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

此外，食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量，肉湯中嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品，痛風(fēng)患者盡量少食湯類食品。

著涼

關(guān)節(jié)局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。

關(guān)節(jié)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。

藥物和疾病

(1)一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等;

(2)一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞，嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)，這些藥物包括大部分化療藥。

(3)凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等，都會(huì)引起血尿酸突然升高。

降尿酸藥

非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風(fēng)石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，原來規(guī)律使用降尿酸藥者，繼續(xù)使用;原來沒有規(guī)律使用降尿酸藥者，等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動(dòng)藥物降尿酸治療。

感染

嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高，組織細(xì)胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產(chǎn)生過多和尿酸排泄障礙，血尿酸快速升高。

疲勞及作息紊亂

疲勞和作息紊亂導(dǎo)致機(jī)體能量大量消耗，代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

急性腎功能衰竭

嚴(yán)重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導(dǎo)致急性腎小管壞死和急性腎小管間質(zhì)性腎炎，尿酸無法排泄，血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。