正確認(rèn)識踝關(guān)節(jié)

我們經(jīng)常聽到有人說：“我的腳扭了。”其實這是踝關(guān)節(jié)扭傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷是一種最常見的運動損傷。有資料顯示，它占所有運動創(chuàng)傷的20%～40%。

踝關(guān)節(jié)扭傷多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，嚴(yán)重者可伴有撕脫骨折。由于踝關(guān)節(jié)是人運動的重要樞紐及承重關(guān)節(jié)，因此其狀態(tài)的好壞直接決定人的生活和運動質(zhì)量。

那么，為什么踝關(guān)節(jié)比較容易受傷呢?受傷以后應(yīng)該怎么辦?會不會有后遺癥?是不是就像許多人認(rèn)為的那樣“不要緊，歇幾天就會好了”呢?

踝關(guān)節(jié)因何易扭傷？

這是踝關(guān)節(jié)的功能和它的解剖結(jié)構(gòu)決定的。

踝關(guān)節(jié)在跖屈時，也就是我們做踮腳這個動作時，往往腳會向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，這時踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。

所以，我們在踝關(guān)節(jié)跖屈，比如下樓梯、下山、起跳后落地等活動時，如果失去平衡，就容易引起關(guān)節(jié)的內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻損傷，即踝外側(cè)扭傷。

統(tǒng)計表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。

如果未能及時進(jìn)行正確治療，就會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強度下降，關(guān)節(jié)本體感覺減退。

這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度？

急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血;

嚴(yán)重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛，踝關(guān)節(jié)活動受限。

韌帶撕裂或骨折發(fā)生時，踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。

反復(fù)多次損傷的患者，關(guān)節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。

許多患者為此深受困擾，不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護(hù)具以增加安全感。

踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療，以消除致痛因素，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。

踝關(guān)節(jié)受傷如何治療？

踝關(guān)節(jié)扭傷后，絕不能再繼續(xù)運動。

不能馬上揉搓，不能在沒有檢查傷病輕重的情況下立即用冷水沖洗來達(dá)到冷敷止血的目的，因為在沖洗的過程踝部會迅速腫起來，要是損傷嚴(yán)重的話會給治療帶來麻煩。

不能在沒有檢查傷病的輕重就上藥物包扎，因為有的會出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，必須的手術(shù)治療也不能進(jìn)行，以致延誤治療的最佳時間。

在出現(xiàn)損傷后立即用拇指壓迫痛點(韌帶的斷裂部)止血。

一般扭傷不嚴(yán)重的話，停止10-20天運動可以痊愈。但是一定要停止運動。嚴(yán)重者應(yīng)該立即到醫(yī)院看醫(yī)生。

急性期24～48小時可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之后熱敷2～3天，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。

必要時，可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周。

將受傷的肢體抬高10到20厘米，也就說，如果人平躺狀態(tài)，把患肢抬高10到20厘米，高于心臟的水平，就可以達(dá)到促進(jìn)血液回流，減輕踝關(guān)節(jié)腫脹的目的。

而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術(shù)重建韌帶來改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;

同時可以通過微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素。

總的來說，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。

崴腳處理不規(guī)范可能會出現(xiàn)什么后遺癥?

在急性期內(nèi)沒有正確處理的話，尤其是熱敷或者推拿按摩等不規(guī)范操作，可能加重微細(xì)血管出血，導(dǎo)致瘀腫更加嚴(yán)重;

在急性期內(nèi)不完善X光片等相關(guān)影像學(xué)檢查，可能會遺漏韌帶撕裂和骨折等診斷，導(dǎo)致處理不及時，影響康復(fù)周期;

處理不及時后遺踝關(guān)節(jié)疼痛，還可能會影響身體力線的平衡，導(dǎo)致上位關(guān)節(jié)膝、髖等的損傷，引起其它部位的疼痛。

怎么預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？

運動前注意熱身，注意鞋要松緊適度(不能太松)。

運動中注意避免過度疲勞，避免拼命。

盡量少騰空跳起。

加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量練習(xí)，如負(fù)重提踵，足尖走，足尖跳。