其實(shí)在骨盆X線片中有很多劃線都被我們忽略了，這些徑線對(duì)于我們卻又是很重要的。下面我們一起學(xué)習(xí)那些被我們遺忘的徑線。

成人骨盆的線標(biāo)

a.連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。

b.連接雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖頂點(diǎn)的直線，正常通過雙側(cè)股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評(píng)價(jià)。

c.連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對(duì)髖臼假體位置的評(píng)價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。

d.連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。

e.連接雙側(cè)小轉(zhuǎn)子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。

f.坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線，也稱謂Kohler線(科勒氏線)，代表髖臼的內(nèi)側(cè)界，一般用于髖關(guān)節(jié)置換中假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼陷入癥或髖關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過深時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。

g.經(jīng)過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱軸。

h.雙側(cè)髂骨最高點(diǎn)的連線，代表骨盆的最高點(diǎn)。

正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當(dāng)六條水平線出現(xiàn)不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯(cuò)位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。

兒童骨盆特殊線標(biāo)

H線：連接雙側(cè)髖臼中心的連線。

P線：過髖臼的外緣做H線的垂線。

Perkin象限（皮肯象限）：由H線及P線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。

Kline線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內(nèi)方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。

骨盆基本劃線

a.Calve線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。

b.臼頂線：連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側(cè)緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負(fù)重區(qū)。

c.Shenton線（沈通氏線）：恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。

d.髂坐線：連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光滑曲線，能反應(yīng)四邊體的完整性。

e.髂骶線：連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。

f.髂恥線：連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。

g.淚滴線(U形線)：連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。

h.前唇線：髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。

j.后唇線：髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。

k.閉孔內(nèi)緣線：沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對(duì)稱，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生改變。

髖關(guān)節(jié)基本劃線

髖臼深度：骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣至髖臼底的最大距離即為髖臼深度，正常成人：男13（7-18）mm，女12（9-18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示髖臼發(fā)育程度。

司肯尼線（Skinner）在成人髖關(guān)節(jié)正位片，從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作用股骨縱軸線AB的垂線CD，正常情況下，此線應(yīng)通過圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)的距離是4-5cm，若司肯尼線超過圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。

髖關(guān)節(jié)基本劃線

骨盆及髖關(guān)節(jié)測(cè)量

1.正位片角度測(cè)量

a.髂骨角：髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒約55°，正常值范圍43°-67°，反應(yīng)了臼頂?shù)陌l(fā)育寬度。

b.髖臼角：雙側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。正常時(shí)，新生兒30°，1歲以后不應(yīng)超過25°，2歲20°，成人10°，先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，該角度增大。該角反應(yīng)了髖臼頂?shù)膬A斜程度。

c.骨骺角：通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側(cè)Y形軟骨的連線的夾角，正常時(shí)20°-35°，髖內(nèi)翻時(shí)角度增大。

d.Sharp角：雙側(cè)淚滴線與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線所成的角，正常約為30°-40°，該角反應(yīng)了髖臼的傾斜程度，大于40°時(shí)表示髖臼發(fā)育不良。

e.頸干角：股骨干和股骨頸軸線的交角，正常值110°-140°，大于140°，髖外翻，小于110°，髖內(nèi)翻。

f.CE角：也稱中心邊緣角（如上圖）：指雙側(cè)股骨頭中心點(diǎn)的連線的垂線與與自中心點(diǎn)引至髖臼外上緣的連線所成的角，正常時(shí)，2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小。該角反應(yīng)了髖臼與股骨頭的吻合關(guān)系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

股骨頸干角：在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別畫股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，稱為股骨頸干角，正常值為110°-140°。大于140°髖外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。

股骨頸前傾角：在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片，分別畫股骨干和股骨頸縱軸線，兩線的夾角稱為股骨頸前傾角，新生兒正常為35°，成人為12°-15°，平均為12.31°。臨床上股骨頸骨折應(yīng)根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位。

正位片角度測(cè)量

2.正位片距離測(cè)量

（1）髖臼覆蓋率：股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時(shí)應(yīng)大于0.75，反應(yīng)了股骨頭與髖臼的匹配關(guān)系。

（2）骨骺指數(shù)與骨骺商：測(cè)股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù)，正常值約為40-50；骨垢商指患側(cè)骨垢指數(shù)除以鍵側(cè)骨垢指數(shù)，正常值為1，兩個(gè)指標(biāo)均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側(cè)對(duì)比判斷病變程度及治療效果。

正位片距離測(cè)量

此外還有兩個(gè)特殊的角不要忘記

波魏爾（Power）角：骨盆正位片上，通過兩側(cè)髂前上棘作一水平線，然后再畫股骨頸骨折線的延長線，兩線相交所成的夾角，稱波魏爾角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°-90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。

林頓（Linton）角：在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫與股骨干縱軸線垂線，再畫股骨頸骨折線的延長線，兩線相交的夾角，稱為林頓角。此角小于30°者為外展型骨折，骨折易愈合，大至30°-90°者為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。

新生兒髖關(guān)節(jié)間隙

新生兒骨盆正位片，通過兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡(jiǎn)稱H線。股骨上段距H線的距離為上方間隙，股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之距離為內(nèi)側(cè)間隙，正常均值上方間隙為9.5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm。

上方間隙小于8.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位，若上方間隙小于7.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于6.1mm，可診斷為髖關(guān)節(jié)脫位。