髕骨其實就是我們通常所說的膝蓋骨，因為形狀類似于膝關(guān)節(jié)上面的蓋子，所以得名。它位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體最大的籽骨，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成?？稍隗w表摸到。

髕骨可將股四頭肌的力量從不同方向傳送，引導匯合在同一點上，集中各束力量，并借此增加杠桿臂力距來幫助膝關(guān)節(jié)伸直。

因此，在生物力學上，當膝關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生靜態(tài)與動態(tài)力量時，髕骨可形成杠桿功能，使伸膝力量增加足足50%。

此外，股四頭肌肌腱、髕腱、兩側(cè)的髕骨支持帶形成了膝關(guān)節(jié)的髕骨重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，增加膝關(guān)節(jié)屈伸軸與伸膝裝置之間的距離，有利于伸膝活動。

為什么會出現(xiàn)髕骨脫位?

髕骨脫位是比較常見的膝關(guān)節(jié)損傷病變之一，導致髕骨脫位的原因可分為外因和內(nèi)因兩方面，外因常常是外傷暴力或扭傷，而內(nèi)因多見于患者本身有高位髕骨;膝外翻發(fā)育，股骨髁發(fā)育不良，髕骨內(nèi)側(cè)支持帶薄弱，外側(cè)攣縮等病理因素。

髕骨脫位的分類?

大致可分為：急性創(chuàng)傷性髕骨脫位及慢性復發(fā)性髕骨脫位以及兒童的習慣性髕骨脫位。

所有髕骨脫位都需要手術(shù)治療嗎?

初次急性外傷性髕骨脫位，若無本身的髕骨脫位的高危病理因素存在，可考慮保守治療，而若急性脫位合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或慢性復發(fā)性脫位及習慣性脫位，手術(shù)療效肯定。應首選手術(shù)治療。

髕骨脫位的原因

第一外傷因素：

比如膝蓋遭受猛烈的扭傷、暴力傷，造成髕骨脫位。

第二先天因素：

1、股骨滑車因素

股骨滑車畸形很少見，但滑車軟骨薄弱在髕骨脫位的患者中時常會遇見。如果股骨滑車發(fā)育不良，形成“滑車空洞”，這將嚴重影響到髕骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2、高位髕骨

髕骨在髕股關(guān)節(jié)運動的軌跡并不是直線，相反，是存在傾斜、滑動和旋轉(zhuǎn)的。高位髕骨的患者，髕骨進入股骨滑車的時間延遲，使得膝關(guān)節(jié)活動過程中髕骨穩(wěn)定性變差，易發(fā)生脫位。

3、Q角增大

股四頭肌的拉力方向通常與與髕韌帶呈一Q角(在5-15°之間)，Q角是股四頭肌牽拉軸線和髕腱線所呈現(xiàn)的正常外翻角，Q角越大，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性越差，則越容易產(chǎn)生習慣性脫位。

髕骨脫位絕大部分是向外側(cè)脫位，脫位后，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶都會受到損傷。

所以在髕骨脫位之后，首先需要，通過伸直傷腿讓髕骨回歸到正常的位置。

在受傷后的48小時急性期需要馬上用冰敷，然后進行消炎消腫的處理

康復治療

急性期

1、制動器及加壓固定膝關(guān)節(jié)

2、使用拐杖輔助行走

3、大量關(guān)節(jié)積液的應行穿刺抽吸

4、加強股四頭肌肌力的訓練，尤其股內(nèi)側(cè)肌

髕骨脫位/半脫位康復練習法

髕骨脫位/半脫位的康復練習方法簡單易行。練習的重點是大腿后方和側(cè)方肌肉的拉伸練習和大腿前方的肌肉力量練習。

PDL-1站立位腘繩肌拉伸練習

1、患側(cè)腿伸直，并把腳跟放在約40厘米高的矮凳上，

2、以髖關(guān)節(jié)為軸，將身體向前傾，直到感覺大腿后方有輕度的牽拉感并維持姿勢不動，

3、注意保持雙肩平衡、背部挺直，不要轉(zhuǎn)肩或弓背，

4、練習時，每日3組，每組做3次，每次堅持15-30秒鐘。

PDL-2股四頭肌拉伸練習

1、側(cè)向站立在墻邊，身體離墻約30厘米，患側(cè)腿在外，

2、患側(cè)腿膝關(guān)節(jié)向后彎曲，并用手握住踝關(guān)節(jié)，用力將腳跟貼近臀部，

3、注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低頭或弓背，

4、練習時，每日3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

PDL-3側(cè)臥位抬腿練習

1、側(cè)臥位，患側(cè)腿在上，

2、患側(cè)腿繃直，向上抬高約30厘米，維持姿勢不動，

3、注意腿放下時勻速緩慢，

4、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

PDL-4坐位股四頭肌收縮練習

1、坐臥位，將患側(cè)腿伸直，健側(cè)腿屈曲，

2、膝關(guān)節(jié)后方(腘窩)用力，向下壓床面，感覺到股四頭肌收縮繃緊，

3、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

PDL-5直抬腿練習

1、半仰臥位，并將健側(cè)腿膝關(guān)節(jié)彎曲，以便使足底踩在床面上，

2、患側(cè)腿伸直，股四頭肌用力收縮繃緊，并把腿抬離床面約20厘米，維持姿勢不動，

3、注意膝關(guān)節(jié)不要彎曲，抬腿不要過高，腿放下時勻速緩慢，

4、練習時，每日3組，每組10次，每次堅持到力量耗竭，越久越好。