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這種生活中最常見的外傷 你們?nèi)绾翁幚?/h1>
2019-07-22 來源:骨科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1級(jí):韌帶存在拉伸,微觀上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負(fù)重;無需夾板支具固定;可行等長收縮練習(xí);如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。

踝關(guān)節(jié)扭傷是生活中最常見的外傷,約占骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的25%,絕大部分是外側(cè)韌帶損傷。大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷可以自愈,但仍有30%會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛或習(xí)慣性扭傷。

怎樣處理才可以減輕痛苦,恢復(fù)得更好?

是否立即拍片:

渥太華踝關(guān)節(jié)原則

4個(gè)紅色區(qū)域分別代表外踝、內(nèi)踝、第5跖骨基底部和足舟骨骨折的壓痛區(qū)域

按壓上面標(biāo)紅的4個(gè)區(qū)域,如果有明顯的疼痛或不能連續(xù)行走4步以上,就必須拍片子了。

連續(xù)步行4步,意味著每個(gè)腳都能承受兩步,哪怕一瘸一拐,骨折的可能性較小。壓痛和步行,在剛受傷時(shí)判斷更準(zhǔn)確。

緊急處理:

RICE原則

Rest(休息):立即停止活動(dòng),讓受傷部位靜止休息。

Ice(冰敷):前48小時(shí)內(nèi)可以每2-3小時(shí)冷療15-20分鐘。

Compression(加壓):用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié),適當(dāng)加壓以減輕腫脹。不要過度加壓,彈力繃帶一般拉長1/4至1/3的力量較合適。

Elevation(抬高):抬高至高于心臟的水平,增加靜脈和淋巴回流。

一定不要做的:

注意這兩件事

搓揉:搓揉加上各種藥物刺激,會(huì)擴(kuò)張局部血管,加速組織液滲出,加重腫脹疼痛。

熱敷:創(chuàng)傷急性期,熱敷違背RICE原則,可能加重腫脹。什么時(shí)候可以開始熱敷以及有沒有必要熱敷,目前都沒有相關(guān)的研究證據(jù)支持。

踝關(guān)節(jié)扭傷分級(jí):

分為3級(jí)

1級(jí):韌帶存在拉伸,微觀上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負(fù)重;無需夾板支具固定;可行等長收縮練習(xí);如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。

2級(jí):部分韌帶纖維斷裂,中等程度的疼痛和腫脹,活動(dòng)度受限,可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需應(yīng)用夾板或支具進(jìn)行固定,配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

3級(jí):韌帶完全斷裂,存在明顯的腫脹和疼痛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。制動(dòng)以及康復(fù)訓(xùn)練同2級(jí),康復(fù)時(shí)間更長,少數(shù)病例需手術(shù)治療。

非手術(shù)治療:

POLICE原則

2012年英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志建議將RICE原則替換為POLICE原則:

保護(hù)(Protect),適當(dāng)負(fù)重(Optimalloading),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation),該原則非常強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。

有研究認(rèn)為1級(jí)和2級(jí)扭傷后數(shù)天,3級(jí)扭傷后10天開始踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并逐漸增加負(fù)重可恢復(fù)更快。但很多學(xué)者仍支持3級(jí)損傷患者制動(dòng)2-3周。

一般推薦:

1.1周內(nèi),RICE原則

2.第2-3周,逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性

3.接下來幾周至幾個(gè)月內(nèi),從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開始,最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)

如何康復(fù)訓(xùn)練:

活動(dòng)度、力量和本體感覺

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí):跟腱拉伸、腳趾畫圈

跟腱拉伸:面墻而站,距離比手臂略長,兩腳分開與肩同寬,手臂水平,手掌撐墻。右腳邁半步,腳掌始終貼合地面,右膝關(guān)節(jié)彎曲,身體重心前移,左膝可稍微彎曲往前拉伸直到小腿肌肉和跟腱有明顯被牽拉的感覺,維持30秒。然后換一條腿,拉伸5次為一組。

2.力量訓(xùn)練:踝關(guān)節(jié)四個(gè)方向的肌肉力量訓(xùn)練

由受傷的腳踝完成上下左右(屈伸收展)四個(gè)方向的動(dòng)作,并用好腳來對(duì)抗受傷的腳,盡自己能對(duì)抗的最大力量堅(jiān)持5秒鐘,重復(fù)10-15次為一組

也可以在橡皮筋的輔助下完成

3.本體感覺訓(xùn)練

雙腳踮腳尖:閉眼,同時(shí)踮起兩腳腳尖,堅(jiān)持5秒再自然放松,每組10-15次;

單腳踮腳尖:在沒有支撐的情況下單腳踮腳尖,先睜開眼睛開始再過渡到閉眼練習(xí)。每次堅(jiān)持5秒,每組10-15次;

雙腳踮腳后跟:閉眼,兩腳腳尖翹起,腳跟著地。每次堅(jiān)持5秒,每組10-15次。

上述活動(dòng)度、力量和本體感覺的練習(xí),每天可進(jìn)行2-3組。有研究發(fā)現(xiàn),急性踝關(guān)節(jié)扭傷后,超過900分鐘的康復(fù)訓(xùn)練效果較好,也就是說,每天30分鐘×每周至少5天×6周。

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