踝關(guān)節(jié)扭傷是生活中最常見的外傷,約占骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的25%,絕大部分是外側(cè)韌帶損傷。大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷可以自愈,但仍有30%會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛或習(xí)慣性扭傷。
怎樣處理才可以減輕痛苦,恢復(fù)得更好?
是否立即拍片:
渥太華踝關(guān)節(jié)原則
4個(gè)紅色區(qū)域分別代表外踝、內(nèi)踝、第5跖骨基底部和足舟骨骨折的壓痛區(qū)域
按壓上面標(biāo)紅的4個(gè)區(qū)域,如果有明顯的疼痛或不能連續(xù)行走4步以上,就必須拍片子了。
連續(xù)步行4步,意味著每個(gè)腳都能承受兩步,哪怕一瘸一拐,骨折的可能性較小。壓痛和步行,在剛受傷時(shí)判斷更準(zhǔn)確。
緊急處理:
RICE原則
Rest(休息):立即停止活動(dòng),讓受傷部位靜止休息。
Ice(冰敷):前48小時(shí)內(nèi)可以每2-3小時(shí)冷療15-20分鐘。
Compression(加壓):用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié),適當(dāng)加壓以減輕腫脹。不要過度加壓,彈力繃帶一般拉長1/4至1/3的力量較合適。
Elevation(抬高):抬高至高于心臟的水平,增加靜脈和淋巴回流。
一定不要做的:
注意這兩件事
搓揉:搓揉加上各種藥物刺激,會(huì)擴(kuò)張局部血管,加速組織液滲出,加重腫脹疼痛。
熱敷:創(chuàng)傷急性期,熱敷違背RICE原則,可能加重腫脹。什么時(shí)候可以開始熱敷以及有沒有必要熱敷,目前都沒有相關(guān)的研究證據(jù)支持。
踝關(guān)節(jié)扭傷分級(jí):
分為3級(jí)
1級(jí):韌帶存在拉伸,微觀上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負(fù)重;無需夾板支具固定;可行等長收縮練習(xí);如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。
2級(jí):部分韌帶纖維斷裂,中等程度的疼痛和腫脹,活動(dòng)度受限,可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需應(yīng)用夾板或支具進(jìn)行固定,配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。
3級(jí):韌帶完全斷裂,存在明顯的腫脹和疼痛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。制動(dòng)以及康復(fù)訓(xùn)練同2級(jí),康復(fù)時(shí)間更長,少數(shù)病例需手術(shù)治療。
非手術(shù)治療:
POLICE原則
2012年英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志建議將RICE原則替換為POLICE原則:
保護(hù)(Protect),適當(dāng)負(fù)重(Optimalloading),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation),該原則非常強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。
有研究認(rèn)為1級(jí)和2級(jí)扭傷后數(shù)天,3級(jí)扭傷后10天開始踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并逐漸增加負(fù)重可恢復(fù)更快。但很多學(xué)者仍支持3級(jí)損傷患者制動(dòng)2-3周。
一般推薦:
1.1周內(nèi),RICE原則
2.第2-3周,逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性
3.接下來幾周至幾個(gè)月內(nèi),從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開始,最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)
如何康復(fù)訓(xùn)練:
活動(dòng)度、力量和本體感覺
1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí):跟腱拉伸、腳趾畫圈
跟腱拉伸:面墻而站,距離比手臂略長,兩腳分開與肩同寬,手臂水平,手掌撐墻。右腳邁半步,腳掌始終貼合地面,右膝關(guān)節(jié)彎曲,身體重心前移,左膝可稍微彎曲往前拉伸直到小腿肌肉和跟腱有明顯被牽拉的感覺,維持30秒。然后換一條腿,拉伸5次為一組。
2.力量訓(xùn)練:踝關(guān)節(jié)四個(gè)方向的肌肉力量訓(xùn)練
由受傷的腳踝完成上下左右(屈伸收展)四個(gè)方向的動(dòng)作,并用好腳來對(duì)抗受傷的腳,盡自己能對(duì)抗的最大力量堅(jiān)持5秒鐘,重復(fù)10-15次為一組
也可以在橡皮筋的輔助下完成
3.本體感覺訓(xùn)練
雙腳踮腳尖:閉眼,同時(shí)踮起兩腳腳尖,堅(jiān)持5秒再自然放松,每組10-15次;
單腳踮腳尖:在沒有支撐的情況下單腳踮腳尖,先睜開眼睛開始再過渡到閉眼練習(xí)。每次堅(jiān)持5秒,每組10-15次;
雙腳踮腳后跟:閉眼,兩腳腳尖翹起,腳跟著地。每次堅(jiān)持5秒,每組10-15次。
上述活動(dòng)度、力量和本體感覺的練習(xí),每天可進(jìn)行2-3組。有研究發(fā)現(xiàn),急性踝關(guān)節(jié)扭傷后,超過900分鐘的康復(fù)訓(xùn)練效果較好,也就是說,每天30分鐘×每周至少5天×6周。
適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥64通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥18抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價(jià): ¥271.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥21.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥59.8本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8活血散瘀、定痛止血、斂瘡生肌。用于跌打損傷,瘀血作痛,婦女氣血凝滯,外傷出血,膿瘡久不收口。
健客價(jià): ¥7.5有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥27.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價(jià): ¥9.9廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。
健客價(jià): ¥3.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥41.5散瘀止血,消腫定痛。用于外傷出血,跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥4.81.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥83有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用,用于治療外傷,手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥11伴隨下述疾患的角結(jié)膜上皮損傷: 1.干燥綜合征(Sjogren's syndrome)、斯·約二氏綜合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼綜合征(dry eye syndrome)等內(nèi)因性疾患: 2.手術(shù)后、藥物性、外傷、配戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥22.81、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13.8有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥14.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥40.8用于小面積、輕度外傷創(chuàng)面及感染創(chuàng)面的消毒。
健客價(jià): ¥10.9本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價(jià): ¥9.9用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥28.5