類風濕關節(jié)炎(RA)治療目標位降低疾病活動度,預防結構破壞,緩解病情,減少致殘。RA早期干預至關重要,可以改善患者功能狀態(tài),改善影像學進展。診斷為RA后,建議早期轉診至風濕科醫(yī)師以獲得恰當治療以及監(jiān)測疾病活動度。
達標治療:類風濕有效治療策略
國際RA治療專門工作組對治療規(guī)則進行更新,更新了4條關鍵原則與10條共識。
類風濕治療四條關鍵原則
①對RA的治療必須建立在患者與風濕科醫(yī)師達成共識的基礎上;
②治療RA患者的主要目標是改善長期健康相關生活質量,需通過控制癥狀,預防結構破壞,改善功能,參與社會活動及工作相關活動達到上述目的;
③控制炎癥是達到上述目標的主要手段;
④對RA的基于目標的治療需監(jiān)測疾病活動度,調整治療方案以達到最佳預后。
類風濕達標治療十條共識
①治療RA的主要目標是達到臨床緩解。
②臨床緩解指無顯著炎性疾病活動的癥狀和體征。
③緩解為明確目標,低疾病活動度亦為可接受的治療目標,尤其對于長病程患者。
④建議在日常臨床工作中應用包括關節(jié)評估在內的綜合評估手段判斷疾病活動度,以此指導治療選擇。
⑤評估疾病活動度以及治療靶標應根據(jù)合并癥、患者因素及藥物相關風險綜合確定。
⑥必須規(guī)律的評估和記錄疾病活動度,對于高/中疾病活動度者每月評估,對低疾病活動度或緩解患者可降低頻率(如每6個月1次)。
⑦應當綜合判斷疾病活動度,同時判斷結構改變、功能受損以及合并癥,進而決定臨床決策。
⑧在預定治療目標達到前,至少每3個月需調整一次治療方案。
⑨制定好的治療目標應當貫穿于整個治療過程。
⑩風濕科醫(yī)師應當讓患者參與到制定治療目標以及實現(xiàn)策略上。
早期強化治療改善長期預后
早期強化治療使許多患者獲益最大化并改善長期預后。早期干預可顯著延緩,甚至預防致殘以及不可逆損傷。明確對疾病預后有影響的因素有助于確定個體化治療方案,進而優(yōu)化整個治療方案。當然,完成上述目標需要所有風濕科醫(yī)師、護士以及健康專家的共同努力。
大部分早期RA患者經(jīng)臨床檢查(關節(jié)計數(shù))以及實驗室檢查(ACPA、類風濕因子、血沉、C反應蛋白)可被確定。對于不能明確的病例,磁共振及超聲檢查有助于診斷。具有急性癥狀的患者應當在除外其他風濕病及感染后立即治療(止痛治療,糖皮質激素)。
所有早期RA的患者應當進行嚴格的達標治療,并及時調整。早期活動、功能鍛煉、適度的力量訓練以及生活方式的改變是綜合治療概念的一部分,可以改善患者的工作能力和社會生活能力。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥23塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥33-骨關節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥17.91.適用于成人類風濕性關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥57.51.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥21.8類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥56本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。?類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥71類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥37塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥1021.適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥55適應癥為1.炎性和退行性風濕?。侯愶L濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關節(jié)性風濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥16.5用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥44用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4骨關節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8來氟米特片(愛若華): 1.適用于成人類風濕性關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關節(jié)活動障礙。
健客價: ¥79本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風濕性關節(jié)炎,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的治療。
健客價: ¥91.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷??; 2.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等) 3.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮,細胞免疫功能減退。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥30.5用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關節(jié)炎,手術后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥7用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝祝A防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥38適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥13急性關節(jié)炎癥和痛風發(fā)作、慢性關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎,強直性脊柱關節(jié)炎和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關節(jié)和脊柱的退行性疾病有關的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術或其他外科小手術引起的術后痛和炎癥。
健客價: ¥24.6