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類風濕有效治療四條關鍵原則 十條共識

摘要:大部分早期RA患者經(jīng)臨床檢查(關節(jié)計數(shù))以及實驗室檢查(ACPA、類風濕因子、血沉、C反應蛋白)可被確定。對于不能明確的病例,磁共振及超聲檢查有助于診斷。具有急性癥狀的患者應當在除外其他風濕病及感染后立即治療(止痛治療,糖皮質激素)。

類風濕關節(jié)炎(RA)治療目標位降低疾病活動度,預防結構破壞,緩解病情,減少致殘。RA早期干預至關重要,可以改善患者功能狀態(tài),改善影像學進展。診斷為RA后,建議早期轉診至風濕科醫(yī)師以獲得恰當治療以及監(jiān)測疾病活動度。

達標治療:類風濕有效治療策略

國際RA治療專門工作組對治療規(guī)則進行更新,更新了4條關鍵原則與10條共識。

類風濕治療四條關鍵原則

①對RA的治療必須建立在患者與風濕科醫(yī)師達成共識的基礎上;

②治療RA患者的主要目標是改善長期健康相關生活質量,需通過控制癥狀,預防結構破壞,改善功能,參與社會活動及工作相關活動達到上述目的;

③控制炎癥是達到上述目標的主要手段;

④對RA的基于目標的治療需監(jiān)測疾病活動度,調整治療方案以達到最佳預后。

類風濕達標治療十條共識

①治療RA的主要目標是達到臨床緩解。

②臨床緩解指無顯著炎性疾病活動的癥狀和體征。

③緩解為明確目標,低疾病活動度亦為可接受的治療目標,尤其對于長病程患者。

④建議在日常臨床工作中應用包括關節(jié)評估在內的綜合評估手段判斷疾病活動度,以此指導治療選擇。

⑤評估疾病活動度以及治療靶標應根據(jù)合并癥、患者因素及藥物相關風險綜合確定。

⑥必須規(guī)律的評估和記錄疾病活動度,對于高/中疾病活動度者每月評估,對低疾病活動度或緩解患者可降低頻率(如每6個月1次)。

⑦應當綜合判斷疾病活動度,同時判斷結構改變、功能受損以及合并癥,進而決定臨床決策。

⑧在預定治療目標達到前,至少每3個月需調整一次治療方案。

⑨制定好的治療目標應當貫穿于整個治療過程。

⑩風濕科醫(yī)師應當讓患者參與到制定治療目標以及實現(xiàn)策略上。

早期強化治療改善長期預后

早期強化治療使許多患者獲益最大化并改善長期預后。早期干預可顯著延緩,甚至預防致殘以及不可逆損傷。明確對疾病預后有影響的因素有助于確定個體化治療方案,進而優(yōu)化整個治療方案。當然,完成上述目標需要所有風濕科醫(yī)師、護士以及健康專家的共同努力。

大部分早期RA患者經(jīng)臨床檢查(關節(jié)計數(shù))以及實驗室檢查(ACPA、類風濕因子、血沉、C反應蛋白)可被確定。對于不能明確的病例,磁共振及超聲檢查有助于診斷。具有急性癥狀的患者應當在除外其他風濕病及感染后立即治療(止痛治療,糖皮質激素)。

所有早期RA的患者應當進行嚴格的達標治療,并及時調整。早期活動、功能鍛煉、適度的力量訓練以及生活方式的改變是綜合治療概念的一部分,可以改善患者的工作能力和社會生活能力。

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