膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及病因
膝關(guān)節(jié)連接股骨和脛骨,也就是大腿和小腿,在它們的兩邊有關(guān)節(jié)囊和內(nèi)外側(cè)副韌帶,負責保護和固定。而它們中間,則有一個關(guān)節(jié)腔,負責承受重量、進行緩沖。
我們今天要說的膝關(guān)節(jié)炎,主要就發(fā)生在關(guān)節(jié)腔里。
在我們年輕的時候,關(guān)節(jié)腔里有很多關(guān)節(jié)液,它像一個潤滑油一樣,讓我們的軟骨與軟骨之間順滑的活動。
隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)液逐漸減少,軟骨與軟骨之間摩擦加大,造成軟骨磨損,引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。
另一方面,如果膝關(guān)節(jié)長期承受巨大的壓力也會進一步加重關(guān)節(jié)軟骨的磨損。
癥狀
膝關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨磨損,這也就能解釋為什么膝關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)會發(fā)出響聲了。
除了膝關(guān)節(jié)彈響以外,上下樓梯時膝蓋疼痛和按壓時疼痛也都是膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀。
那么,對于膝關(guān)節(jié)炎我們應(yīng)該怎么治療呢?
非手術(shù)治療
與其他關(guān)節(jié)炎一樣,膝關(guān)節(jié)炎的初始治療應(yīng)選擇非手術(shù)治療。醫(yī)生可能會推薦一系列的治療方案。
生活方式改善:首先,我們要換掉不合適的鞋子,選擇重量輕、鞋底軟硬適中、鞋后跟有2-3厘米厚度的鞋子,減少膝蓋承受的壓力,同時,控制體重也能夠很大程度上的減少膝蓋承受的壓力。
其次,我們要盡量避免傷害膝蓋的運動,主要是跑跳運動,例如打羽毛球、打籃球、爬山和上下樓梯等。
最后,我們要適當活動,例如散步、游泳。
物理療法:某些特定訓(xùn)練可以增加運動范圍和靈活性,加強腿部肌肉。醫(yī)生或物理治療師可以根據(jù)您的需求和生活方式協(xié)助制定個性化的鍛煉計劃。
輔助設(shè)備:使用諸如手杖、減震鞋或鞋墊,或佩戴支具或護膝等可能會有幫助。支具有助于膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能,如果關(guān)節(jié)炎集中在膝蓋的一側(cè),可能會特別有效。
膝關(guān)節(jié)炎通常使用兩種支具:“減載型”支具減少膝蓋受累側(cè)的負重,而“支撐型”支具有助于支撐整個膝關(guān)節(jié)。
藥物:可以使用多種類型的藥物治療膝關(guān)節(jié)炎。因為每個人對藥物的反應(yīng)不同,醫(yī)生會以確定安全有效的藥物和劑量。
非處方非麻醉止痛藥和抗炎藥物通常是膝關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物。對乙酰氨基酚是一種簡單的非處方止痛藥,可以有效減輕關(guān)節(jié)炎的疼痛。
像所有藥物一樣,非處方止痛藥存在副作用,并與正在服用的其他藥物相互作用。一定要和醫(yī)生討論潛在的副作用。
其他:局部保暖或冰敷,使用緩解疼痛的藥膏或乳膏,或使用彈性繃帶加強膝關(guān)節(jié)支撐,可以減輕疼痛。
手術(shù)治療
如果關(guān)節(jié)炎的疼痛導(dǎo)致殘疾,且非手術(shù)治療效果欠佳,醫(yī)生可能會推薦手術(shù)治療。與所有手術(shù)一樣,不同的膝關(guān)節(jié)手術(shù)存在一些風險和可能的并發(fā)癥。醫(yī)生在手術(shù)前會與您討論可能的并發(fā)癥。
關(guān)節(jié)鏡:關(guān)節(jié)鏡檢查屬于小切口手術(shù),醫(yī)生使用精細的儀器診斷和治療關(guān)節(jié)疾患。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不是膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療。如果骨關(guān)節(jié)炎伴有退行性半月板撕裂,建議行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
軟骨移植:可以從膝關(guān)節(jié)其他部位或組織庫中取出正常健康的軟骨組織,填充關(guān)節(jié)軟骨中的缺損。通常認為這種手術(shù)可以處理軟骨損傷面積小的年輕患者。
滑膜切除術(shù):切除類風濕關(guān)節(jié)炎損傷滑膜,可以減輕疼痛和腫脹。
截骨術(shù)。膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)時切斷脛骨或股骨,然后重新塑形,以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。
當膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)被用于早期骨關(guān)節(jié)炎僅傷及一側(cè)時可以行膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)。截骨術(shù)可以將體重從關(guān)節(jié)的受損側(cè)移開,從而緩解疼痛,并顯著改善膝關(guān)節(jié)炎的功能。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(關(guān)節(jié)成形術(shù))。醫(yī)生將移除受損的軟骨和骨骼,然后放置金屬或聚乙烯關(guān)節(jié)表面,以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
康復(fù)
任何類型的關(guān)節(jié)手術(shù)后都需要康復(fù)。康復(fù)時間和康復(fù)程度取決于手術(shù)類型。
醫(yī)生可能會建議物理治療,協(xié)助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)肌力,恢復(fù)活動范圍。根據(jù)所接受的手術(shù)類型,您可能需要佩戴護膝,或使用拐杖或手杖一段時間。
大多數(shù)情況下,手術(shù)可以減輕疼痛,改善日?;顒印?/p>
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健客價: ¥331.適用于成人類風濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
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健客價: ¥4.3本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
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健客價: ¥102用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥260滋補肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
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