明明沒有劇烈運動，身體各處肌肉或者骨頭卻莫名疼痛？如果休息兩三天也沒緩解，同時還伴有睡眠障礙、疲勞、焦慮、抑郁等情況，恐怕你需要了解下—纖維肌痛。
纖維肌痛的全稱是纖維肌痛綜合征，是臨床上常見的一種非關(guān)節(jié)性慢性疼痛性風濕病。其最常見的癥狀就是全身彌漫性疼痛，嚴重的甚至可能會出現(xiàn)發(fā)僵，并且，90%的患者同時有睡眠障礙，80%的患者表示自己狠容易疲勞，30%-50%的患者還有腸易激綜合征問題，20%-40%的患者出現(xiàn)情緒問題，嚴重者甚至處于焦慮、抑郁狀態(tài)?！?】
美國風濕病協(xié)會表示，纖維肌痛是最常見的風濕病之一，其流行程度僅低于骨關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎?！?】但這樣一種常見的疾病，誤診率卻非常高。
曾有研究數(shù)據(jù)回顧130例原發(fā)性纖維肌痛病例，并進行分析，其中男23例，女107例，首次就診時誤診的案例高達112例，誤診率為86．15％【3】。這跟我國首診誤診率87%非常接近?！?】
纖維肌痛為什么那么容易被誤診？
首先，很多疾病也有與纖維肌痛類似的癥狀，如風濕性多肌痛，兩者都會引起全身廣泛的疼痛；
其次，纖維肌痛多依賴醫(yī)生詳細詢問、檢查，并沒有特異性的實驗室或影像學檢查用于診斷，臨床上甚至不少醫(yī)生自身對于纖維肌痛的認識也不足；
再次，纖維肌痛患者常合并其他風濕性疾病，所以很容易會被診斷為其他風濕問題；
最終，患者從發(fā)病到確診，需要漫長的時間。據(jù)國外報道，平均每位患者需經(jīng)2-3年，看3-7個醫(yī)生，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，才能確診?；颊咭惨虼丝赡軙灰蠼邮芤恍┎槐匾臋z查，期間可能還因此承擔更多疼痛感和經(jīng)濟負擔，所以部分患者因此產(chǎn)生厭惡感而中斷檢查。
那么，患者該如何配合提高纖維肌痛確診的準確度？
首先，患者如果身體有持續(xù)3個月以上的全身性疼痛，包括身體的左、右側(cè)，腰的上、下部及中軸骨骼(頸椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同時疼痛，應該在就診時，準確地把這些癥狀告訴醫(yī)生。
同時，還要把自己疼痛感以外的癥狀告訴醫(yī)生。因為大多數(shù)高纖維肌痛患者都會同時會有睡眠障礙、疲勞、晨僵等癥狀，這些癥狀就可以很好地區(qū)別纖維肌痛與其他風濕性問題等。這些患病信息，有助于醫(yī)生提高診斷率。
新型藥物為治療纖維肌痛提供新思路
由于纖維肌痛的誤診率較高，而且現(xiàn)階段發(fā)病的原因尚未明確，因此治療難度是相當大的，2008年8月在循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識基礎(chǔ)上歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)提出了纖維肌痛治療指南，建議針對纖維肌痛的治療應采取個體化的藥物治療和非藥物治療聯(lián)合的多學科協(xié)同治療模式【4】
臨床上常用普瑞巴林來緩解纖維肌痛。二代抗抗驚厥藥物中的普瑞巴林是2007年首個經(jīng)過美國食品藥品監(jiān)督管理局批準用于緩解纖維肌痛的藥物。同時國內(nèi)也有相關(guān)的研究顯示，使用文法拉辛聯(lián)合普瑞巴林治療纖維肌痛效果優(yōu)于兩者單獨用藥，而且在減緩癥狀的同時能減輕患者的心理負擔?！?】
當然，要想提高纖維肌痛的治療效果，在藥物治療外還要考慮很多方面。在非藥物治療的層面上，提高患者對纖維肌痛的認識有重要意義。跟其他慢性病類似，患者通過了解疾病本身的知識，減輕患者對于疾病的憂慮，緩解壓力。
目前纖維肌痛還未有根治的辦法，盡早接受治療能盡早控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。部分纖維肌痛高?；颊咭獣r刻關(guān)注自己有沒有相關(guān)癥狀，國外有研究表明，纖維肌痛更容易發(fā)生于女性，而且會隨著年齡的增長發(fā)病率持續(xù)增高，同時肥胖、不良的生活習慣等也會增加患病機會【6】。因此是在25到60歲之間的婦女就要注意自己日常的生活習慣了，要盡量避免過度疲勞，如果有超重問題要注意控制體重，防患于未然。
參考文獻：
【1】廣安門醫(yī)院風濕科姜泉主講/內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院風濕科池娟娟整理，纖維肌痛綜合征的診療思路
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【5】許桂煌，郭素梅，李冠．文拉法辛聯(lián)合普瑞巴林改善纖維肌痛綜合征患者疼痛和心理障礙的臨床研究[J]．實用藥物與臨床，2015(12)：l516—1519．
【6】QueirozLP．Worldwideepidemiologyoffibromyal—gia[J]．CurrPainHeadacheRep，2013，17(8)：1—6．
用于： 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥4用于： ①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥7.5用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后引起的疼痛。
健客價： ￥201.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥20.8適應癥為1．炎性和退行性風濕病：類風濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價： ￥16.51、緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥27.71.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價： ￥101.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥3清熱利濕，理氣活血，散結(jié)消腫，用于濕熱下注，毒瘀互阻所治帶下病，癥見帶下量多、色黃、氣臭、少腹痛、腰肌痛，口苦咽干，陰道炎，慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價： ￥10.8清熱利濕，理氣活血，散結(jié)消腫，用于濕熱下注，毒瘀互阻所治帶下病，癥見帶下量多、色黃、氣臭、少腹痛、腰肌痛，口苦咽干，陰道炎，慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價： ￥4.81.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥6.3適用于緩解下列癥狀：牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛；勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛；以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥33.5①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥171.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥241.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥47本品用于、1. 緩解類風濕關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，脊柱關(guān)節(jié)病，痛風性關(guān)節(jié)炎，風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。2. 治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3. 急性的輕，中度疼痛如、手術(shù)后，創(chuàng)傷后，勞損后，痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。4. 對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
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