一、顳肌壓痛點(diǎn)

痛點(diǎn)常見在耳尖前上1～1.5寸處。頸項(xiàng)痛伴有頭脹、頭痛者或者偏頭痛患者在該處均可找到明顯壓痛點(diǎn)，用腦過度、緊張時(shí)常在此點(diǎn)有壓痛。

神經(jīng)及節(jié)段：下頜神經(jīng)(三叉神經(jīng))、C2。

二、枕大神經(jīng)出口處壓痛點(diǎn)

該處為頭半棘肌,枕大神經(jīng)的出口處、枕骨粗隆下(近風(fēng)池穴)，頸項(xiàng)酸痛者這兩處一般均可見到不同程度之壓痛，按壓時(shí)酸痛脹麻可向上波及整個(gè)后腦部。

神經(jīng)及節(jié)段：枕大神經(jīng)、C2后支。

三、枕后乳突壓痛點(diǎn)

該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點(diǎn)，胸鎖乳突肌的附著點(diǎn)，長期的頸項(xiàng)部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點(diǎn)，為常見壓痛點(diǎn)之一。

神經(jīng)及節(jié)段：副神經(jīng)及頸叢肌支C2、3。

四、頸椎橫突壓痛點(diǎn)

以頸椎2、3、4橫突的壓痛最為多見，差不多90％左右患有頸痛癥的患者可以找到壓痛點(diǎn)，同時(shí)可有頸部頭夾肌、頸夾肌的肌肉緊張出現(xiàn)。另外，頸椎1、2、3、4橫突為肩胛提肌上部的附著點(diǎn)，故臨床發(fā)現(xiàn)許多肩胛提肌在肩胛骨內(nèi)角有壓痛者，也?？梢姷缴鲜鲱i椎橫突出現(xiàn)壓痛。

五、頸椎棘突壓痛點(diǎn)

頸椎棘突壓痛多見于棘上韌帶亦稱項(xiàng)韌帶，壓痛常見于頸椎3、4、5、6的棘突上，一般頸項(xiàng)痛者都有壓痛存在。

六、前斜角肌壓痛點(diǎn)

前斜角肌起始于頸椎橫突上面，抵止于第一肋骨上。此點(diǎn)出現(xiàn)壓痛，可影響頸部前屈及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內(nèi)有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)、靜脈通過，故此肌肉出現(xiàn)疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺。

另外，此處還有中后斜角肌經(jīng)過，有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。

神經(jīng)及節(jié)段：頸神經(jīng)前支C3、4。

七、岡上肌、斜方肌上部壓痛區(qū)

岡上肌起始于岡上窩，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項(xiàng)線，抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。

此點(diǎn)的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動(dòng)?；紓?cè)頸部疼痛板緊，側(cè)轉(zhuǎn)受限，枕部頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風(fēng)池穴處可找到明顯的壓痛，同時(shí)可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發(fā)現(xiàn)一側(cè)項(xiàng)背出汗或不出汗。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、副神經(jīng)頸叢肌支C3、4。

八、肩胛提肌壓痛點(diǎn)

肩胛提肌起始于上4個(gè)頸椎橫突，抵止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角。此肩胛骨內(nèi)角壓痛點(diǎn)按壓時(shí)可感疼痛放射至同側(cè)頸項(xiàng)、前額，甚至頸部，有的患者向下放射到岡下肌直到手部。

頸項(xiàng)極緊痛，低頭時(shí)酸脹疼痛加重，有許多病例整個(gè)肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內(nèi)側(cè)角的附著點(diǎn)處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀結(jié)節(jié)感。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C3-5。

九、肩峰下壓痛點(diǎn)

此壓痛點(diǎn)在肩峰下緣，亦稱為肩峰下滑囊炎壓痛點(diǎn)。該滑囊位于三角肌下緣與岡上肌的上緣，整個(gè)滑囊覆蓋肱骨結(jié)節(jié)間溝和短小旋轉(zhuǎn)肌。

滑囊頂部和肩胛骨肩峰、喙突緊密相連，滑囊底部與短小旋轉(zhuǎn)肌在肩峰下滑動(dòng)，滑囊內(nèi)壁被蓋的滑膜往往因長期摩擦而引起勞損，產(chǎn)生滑囊水腫。增厚后發(fā)生粘連，可使上臂外展和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。此癥狀主要特征是，當(dāng)三角肌主動(dòng)收縮(上肢外展)時(shí)疼痛增加。

十、岡上肌肌腱壓痛點(diǎn)

此壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌止點(diǎn)處，按壓時(shí)疼痛可向肩外側(cè)放射直到手指，疼痛向下還可向斜方肌放射，肩部活動(dòng)可不受任何方向限制，但唯獨(dú)在上臂外展至60°～120°時(shí)，可瞬時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛。這時(shí)正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時(shí)，一旦超越這個(gè)幅度，疼痛消失。

但當(dāng)上臂下放，從極度外展復(fù)原下放時(shí)，在經(jīng)過60°～120°可產(chǎn)生尖銳的疼痛，此點(diǎn)在外展動(dòng)作的中間幅度發(fā)生的疼痛現(xiàn)象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據(jù)。此癥長期不愈，在X線片中可發(fā)現(xiàn)在肱骨大結(jié)節(jié)上方有一不規(guī)則的鈣化陰影。

十一、肱二頭肌長頭、短頭肌腱壓痛點(diǎn)

肩關(guān)節(jié)前面，相當(dāng)于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，為肱二頭肌腱長頭部位。此點(diǎn)出現(xiàn)疼痛，上肢用力提物或者用力握拳屈肘時(shí)感到疼痛加重，當(dāng)上肢外展外旋時(shí)，感到受限并出現(xiàn)疼痛。肩關(guān)節(jié)前面內(nèi)側(cè)部，為肱二頭肌短頭肩胛骨喙突上的附著點(diǎn)，此點(diǎn)發(fā)生疼痛，當(dāng)肩部、上肢外展及后彎時(shí)可感到疼痛加劇或運(yùn)動(dòng)受限不舒。

神經(jīng)及節(jié)段：肌皮神經(jīng)C5-7。

十二、三角肌后緣壓痛點(diǎn)

此壓痛點(diǎn)為三角肌在肩部后側(cè)的附著點(diǎn)發(fā)生疼痛時(shí)，酸脹不舒可沿著肩后向上肢后外側(cè)放射至肘部。上肢內(nèi)收活動(dòng)時(shí)感受脹和疼痛加重。

神經(jīng)及節(jié)段：腋神經(jīng)C5、6。

十三、大小圓肌壓痛點(diǎn)

大圓肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴，小圓肌始于岡下窩下部，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。此二肌出現(xiàn)壓痛，可向上肢放射，沿上臂后側(cè)直至小指。

神經(jīng)及節(jié)段：大圓肌，肩胛下神經(jīng)C5、6；小圓肌，腋神經(jīng)C5、6。

十四、岡下肌壓痛點(diǎn)

岡下肌起始于岡下窩，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。岡下肌出現(xiàn)壓痛點(diǎn)是非常明顯的，按壓時(shí)患者可發(fā)現(xiàn)向上肢后側(cè)、小臂外前側(cè)放射直至小指，似患有頸椎病神經(jīng)根壓迫的放射狀，病程日久者，也可出現(xiàn)手指麻木感，不少病例在消除岡下肌壓痛點(diǎn)后，解除肌緊張，患者即可感到手指麻木消失。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、6。

十五、三角肌肱骨粗隆附著處壓痛點(diǎn)

三角肌起始于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。抵止于肱骨三角肌粗隆。此點(diǎn)壓痛點(diǎn)因肌肉較薄，一觸壓即到，壓痛可較為明顯?；颊呖擅黠@撥壓到一條索狀物，此點(diǎn)壓痛并可向前臂放射。但此點(diǎn)壓痛的放射須與從肩部放射來的疼痛加以區(qū)別。

神經(jīng)及節(jié)段：腋神經(jīng)C5、6。

十六、肱骨外上髁壓痛點(diǎn)

壓痛點(diǎn)在肱骨外上髁、橈肱關(guān)節(jié)滑液囊、伸腕肌腱附著點(diǎn)附近。此壓痛點(diǎn)發(fā)生在經(jīng)常從事單一做前臂旋轉(zhuǎn)伸屈肘關(guān)節(jié)活動(dòng)患者。臨床上稱為肱骨外上髁炎，即“網(wǎng)球肘”。

患者可覺得肘部疼痛無力，局部略腫而痛，勞累后疼痛加劇，患肢握拳旋轉(zhuǎn)(如絞毛巾)時(shí)發(fā)生疼痛加重，豎腕提物疼痛加劇，發(fā)作時(shí)甚至提在手中的東西因無力、疼痛而脫手掉落。但肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C6-8。

十七、肱骨內(nèi)上髁壓痛點(diǎn)

此點(diǎn)壓痛發(fā)生在屈腕肌群在肱骨內(nèi)上髁及其周圍，臨床稱為肱骨內(nèi)上髁炎，或“標(biāo)槍肘”、“學(xué)生肘”。除局部有疼痛外，可沿前臂內(nèi)側(cè)向手部放射并出現(xiàn)酸痛。

神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C5、6及正中神經(jīng)C6、7，尺神經(jīng)C7～T1。

十八、尺骨鷹嘴突壓痛點(diǎn)

在肘部尺骨鷹嘴部位有2個(gè)滑囊，1個(gè)處于鷹嘴突和肌腱之間，1個(gè)處于皮膚與鷹嘴突和肌腱之間。當(dāng)發(fā)生跌仆、撞傷、摩擦?xí)r，使該處滑囊損傷發(fā)炎，局部紅腫、疼痛，甚至肘關(guān)節(jié)伸屈不利等癥狀。臨床上稱為尺骨鷹嘴滑囊炎或“礦工肘”。

十九、前臂橈側(cè)下1/3處壓痛點(diǎn)

外拇長展肌及拇短伸肌相交叉處，而兩肌群交叉時(shí)都已走出腱鞘，故活動(dòng)時(shí)缺乏腱鞘的保護(hù)，周圍僅有疏松的結(jié)締組織，故當(dāng)前臂肌肉長期處于高度緊張，手部經(jīng)常做持久負(fù)重運(yùn)動(dòng)時(shí)，則可引起肌腱摩擦，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生急性的大量炎性液體滲出，局部腫脹，患者握拳及放松時(shí)可感到有“沙沙”的摩擦之音。

神經(jīng)及節(jié)段：橈神經(jīng)C6-8。

二十、橈骨莖突部壓痛點(diǎn)

此壓痛點(diǎn)發(fā)生在橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎癥中，因拇長展肌腱與拇短伸肌腱一起通過莖突部腱鞘。由于腱溝淺而狹窄，底面突出而不平，溝面又覆蓋著腕背韌帶，使肌腱在這狹窄的堅(jiān)硬鞘內(nèi)發(fā)生摩擦產(chǎn)生炎性反應(yīng)。

日久鞘內(nèi)外層增厚，使鞘道更變狹窄，出現(xiàn)疼痛及功能障礙。有的病例此點(diǎn)可摸到顆粒樣突出，疼痛可向手指及前臂放射，當(dāng)患者拇指內(nèi)收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺側(cè)斜傾，疼痛會(huì)感加劇。

二十一、手掌部壓痛點(diǎn)

此壓痛點(diǎn)常發(fā)生在掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)面，五指中以拇指、中指及無名指最為常見。臨床上稱此癥為手指肌腱腱鞘炎，又稱“彈響指”、“扳機(jī)指”。

本癥主要是由于手指經(jīng)常用力過度與活動(dòng)頻繁，使肌腱與腱鞘間長期摩擦，因而造成腱鞘肥厚，纖維化鞘管狹窄而產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)障礙。此癥初期可感到患指彎曲活動(dòng)不利，局部酸痛，隨之發(fā)生彈響。

二十二、背部胸椎棘上韌帶壓痛點(diǎn)

背部的胸椎棘上韌帶由背部斜方肌及背闊肌起始韌帶組成，稱為棘上韌帶，常見壓痛點(diǎn)發(fā)生在胸椎5～10的棘突上。常與上肢用力搬重物不慎、提物過重而造成棘上韌帶的損傷。

損傷的棘上韌帶可找到明顯的壓痛及觸痛，可見到棘突處有“硬塊”突出，按之疼痛。有的患者坐勢(shì)時(shí)、背靠硬物時(shí)即感疼痛發(fā)生，因在皮下，壓痛點(diǎn)尋找極為容易。

二十三、背部菱形肌壓痛點(diǎn)

菱形肌起始于頸椎6、7和胸椎1～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。上部名為小菱形肌，下部為大菱形肌。菱形肌損傷一股在上肢負(fù)重不平衡、用力過猛的一剎那發(fā)生，損傷后可在肌腹、棘旁與肩胛骨內(nèi)緣的起止點(diǎn)附近找到壓痛點(diǎn)。

得病后，上肢用力時(shí)感疼痛加重，甚至睡在床上翻身時(shí)也感到疼痛，嚴(yán)重者肩胛骨活動(dòng)均可出現(xiàn)疼痛不舒。疼痛可向前胸放射，引起胸悶，呼吸不暢，深呼吸痛。也有病例其疼痛向上呈現(xiàn)頸根強(qiáng)直酸脹，患側(cè)頭后脹痛。還可向外向肩部放射痛。

神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C4、5。

二十四、腰椎棘上韌帶壓痛點(diǎn)

腰椎棘上韌帶損傷是一種常見的腰痛癥之一，可見于急性彎腰搬重物不當(dāng)姿勢(shì)所產(chǎn)生，也可以由慢性損傷所發(fā)病，多見于彎腰操作者。棘上韌帶損傷好發(fā)于腰椎2、3、4、5棘突。其中的腰椎4、5為最多見。壓痛見于腰椎棘突中線，壓痛點(diǎn)的韌帶觸摸時(shí)可感增厚、高低不平或條索狀。壓痛明顯而易找。

二十五、第三腰椎橫突壓痛點(diǎn)

第三腰椎橫突壓痛主要是由腰背筋膜損傷所致。腰背筋膜分深淺兩層：淺層(后葉)在骶棘肌后面，下緣附著于髂嵴，髂嵴后長韌帶和骶骨嵴；內(nèi)側(cè)緣附著于胸椎、腰椎和骶椎的棘突和棘上韌帶；外側(cè)緣的上半部附著于肋骨角，下半部在骶棘肌的外緣與深層(前葉)結(jié)合。

深層相當(dāng)厚，位于骶棘肌與腰方肌之間。上緣附著于第12肋骨，下緣附著于髂嵴，內(nèi)側(cè)緣附著于第1～4腰椎橫突，外側(cè)緣與淺層結(jié)合并作為腹橫肌的起點(diǎn)，第三腰椎橫突常為第12胸神經(jīng)的皮支,于骶棘肌外緣穿出腰背筋膜，在軟組織松解術(shù)中常發(fā)現(xiàn)該處腹背筋膜損傷破裂與皮神經(jīng)、骶棘肌外緣發(fā)生不同程度之粘連，也有人稱之為第三腰椎橫突綜合征，另外腰椎2、3、4橫突均可產(chǎn)生如上情況，發(fā)生疼痛。但以第三腰椎橫突為多見，由于第三腰椎橫突在一般情況下較腰椎2、4橫突為長，加上經(jīng)常彎腰牽拉與摩擦而致。

同時(shí)我們看到在腰部此處并無其他骨骼支持，活動(dòng)全靠軟組織負(fù)荷，當(dāng)然容易發(fā)生勞損。腰3橫突損傷處可有明顯壓痛，同時(shí)產(chǎn)生患側(cè)骶棘肌緊張，腰椎輕度側(cè)彎，彎腰時(shí)產(chǎn)生疼痛，板緊。局部按壓時(shí)疼痛可向臀部放射至臀橫紋左右，有些患者可摸到如塊狀物，此為粘連及增生之腰背筋膜。

二十七、髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣壓痛點(diǎn)

髂后上嵴內(nèi)側(cè)為骶棘肌外緣附著點(diǎn)，壓痛常發(fā)生在髂骨下面凹陷處，此點(diǎn)在臨床上有極重要的意義。腰腿痛患者到后期久治不愈，檢查后常常此點(diǎn)有疼痛。

由于解剖上的位置特殊，治療上過去常被忽視，腰腿痛患者治療到一定時(shí)期，效果上不去，不能徹底根治，往往與此點(diǎn)有關(guān)。此壓痛可以放射至大腿后側(cè)到小腿外側(cè)。似為神經(jīng)根壓迫癥狀，并在一定程度上影響直腿抬高，但本質(zhì)上與根性壓迫癥狀不同。