目的

探討改良Sauve-kapandji手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的臨床效果。

方法

自2009年3月至2016年1月收治陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者19例，其中男7例，女12例；年齡34～53歲，平均41歲。采用改良Sauve-kapandji手術(shù)矯正骨折畸形、減輕腕關(guān)節(jié)疼痛、改善前臂旋轉(zhuǎn)功能，根據(jù)術(shù)后前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍、截骨區(qū)旋轉(zhuǎn)痛、沖擊痛以及手腕部功能和負(fù)重情況有無(wú)改善等評(píng)價(jià)其臨床效果。

結(jié)果

19例患者均獲良好效果，尺骨正向變異全部糾正，無(wú)融合失敗。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照蔡培華等設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，結(jié)果優(yōu)11例，良好8例，優(yōu)良率100％。

結(jié)論

改良Sauve-kapandji手術(shù)是治療陳舊性橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位的一種有效的、安全的方法。該手術(shù)既保留了腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的骨性支撐，又解除了腕關(guān)節(jié)的疼痛，改善了前臂旋轉(zhuǎn)功能，可獲得滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞

骨折；腕關(guān)節(jié)；截骨；脫位

典型病例1

43歲男性患者，12年前橈骨遠(yuǎn)端骨折未處理，逐漸出現(xiàn)腕部疼痛，旋轉(zhuǎn)受限，腕部無(wú)力，X線片示尺骨遠(yuǎn)端向近側(cè)/背側(cè)移位、關(guān)節(jié)間隙模糊。行下尺橈關(guān)節(jié)融合，尺骨截骨并尺側(cè)伸腕肌腱固定尺骨近端，術(shù)后疼痛基本消失、前臂旋轉(zhuǎn)恢復(fù)正常、腕部力量逐漸恢復(fù)(見(jiàn)圖1～2)。