下尺橈關(guān)節(jié)長(zhǎng)期以來(lái)由于對(duì)這種損傷認(rèn)識(shí)不足,常被忽視而漏診及延誤治療,最終導(dǎo)致腕部疼痛、無(wú)力及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限等嚴(yán)重后果。下尺橈關(guān)節(jié)的功能是穩(wěn)定橈骨在尺骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)。主要穩(wěn)定因素是：尺側(cè)側(cè)副韌帶，該韌帶附著于尺骨莖突尖端，止于豌豆骨和三角骨；三角軟骨盤，其附著于尺骨莖突基底到尺骨邊緣和橈骨凹；尺側(cè)和后側(cè)的尺橈韌帶與關(guān)節(jié)囊部分相連；旋前方肌；橈骨遠(yuǎn)端的部分表面和尺骨及骨間膜。下尺橈關(guān)節(jié)脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發(fā)外，亦有不少病例為單發(fā)者。下尺橈關(guān)節(jié)脫位對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生常易漏診。
發(fā)病原因
腕部的扭傷，或提起重物，使腕關(guān)節(jié)橈偏，背屈或旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力均可造成此種損傷。
發(fā)病機(jī)制
跌倒手撐地、腕部的扭傷或忽然提起重物，使腕關(guān)節(jié)橈偏、背屈或旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力均可造成此種損傷。當(dāng)下尺橈背側(cè)韌帶斷裂時(shí)，旋前過(guò)程即會(huì)發(fā)生尺骨小頭向背側(cè)的半脫位;當(dāng)下尺橈掌側(cè)韌帶斷裂時(shí)，旋后過(guò)程會(huì)發(fā)生尺骨小頭向掌側(cè)的半脫位，如沒(méi)有三角纖維軟骨盤的撕裂或是尺骨莖突骨折，不可能發(fā)生完全的尺骨頭脫位。換言之，當(dāng)下尺橈關(guān)節(jié)完全脫位時(shí)三角纖維軟骨盤的破裂或尺骨莖突骨折兩者必居其一。三角軟骨盤的撕裂需在中心部，橫形或長(zhǎng)形。尺骨莖突骨折常在基部發(fā)生，是三角纖維軟骨盤及腕的尺側(cè)副韌帶牽拉所致。
下尺橈關(guān)節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
以下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位最為多見(jiàn)，此時(shí)，可見(jiàn)前臂旋前時(shí)尺骨小頭向背側(cè)突出，旋后時(shí)自動(dòng)復(fù)位。局部腫脹并有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)下尺橈關(guān)節(jié)，可感知較正常側(cè)松弛，并伴疼痛，有時(shí)出現(xiàn)彈響。
主要為下尺橈關(guān)節(jié)局部癥狀，表現(xiàn)為：
1.腕痛局限于下尺橈關(guān)節(jié)及尺骨莖突處,旋轉(zhuǎn)及尺偏時(shí)加劇。
2.彈性隆起與健側(cè)對(duì)比，可見(jiàn)尺骨小頭向背側(cè)或掌側(cè)隆起，壓之復(fù)位，抬手即彈回原處。
3.活動(dòng)受限因疼痛患側(cè)前臂旋轉(zhuǎn)及尺偏明顯受限，伴有三角軟骨損傷時(shí)尤甚。
4.腫脹一般較輕。
5.X線攝片應(yīng)雙側(cè)對(duì)比，便于觀察及判定。
并發(fā)癥：常并發(fā)尺骨莖突骨折及三角軟骨損傷。
下尺橈關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何治療？
此種損傷應(yīng)于急性期，旋后位短臂石膏托制動(dòng)4～6周。如急性期失治，常會(huì)遺留下尺橈關(guān)節(jié)的松動(dòng)、不穩(wěn)定，引起腕部的無(wú)力和疼痛。
下尺橈關(guān)節(jié)掌側(cè)脫位，損傷較重，除腕部腫痛，尺骨小頭突向掌側(cè)外，腕及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限。尺骨小頭常絞鎖于脫位位置，而需麻醉下復(fù)位。復(fù)位時(shí)，前臂應(yīng)于旋后位，牽引下向背側(cè)推壓尺骨小頭，復(fù)位時(shí)常伴有彈響聲。復(fù)位后短臂石膏托制動(dòng)4～6周，前臂應(yīng)置于旋前位。
如果不能復(fù)位，應(yīng)切開(kāi)修復(fù)韌帶。如果病程超過(guò)3周以上者，保守治療復(fù)發(fā)率較高，癥狀嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。首先嘗試修復(fù)韌帶，如不能直接修復(fù)韌帶同時(shí)骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有骨性關(guān)節(jié)炎者，則選擇重建遠(yuǎn)尺橈韌帶。常用的方法有自體掌長(zhǎng)肌腱及尺側(cè)腕屈肌移植重建遠(yuǎn)尺橈韌帶，效果較好。
輕-中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥6.81．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥14用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期以及過(guò)敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。
健客價(jià)： ￥6.91、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥15用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。
健客價(jià)： ￥361．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥23用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價(jià)： ￥3用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥6本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià)： ￥691．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥16本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥237適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱，頭痛，四肢酸痛，打噴嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。
健客價(jià)： ￥9.5用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià)： ￥24用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。
健客價(jià)： ￥16本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥140用于預(yù)防和治療因缺乏B族維生素而引起的各種疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病。
健客價(jià)： ￥5.2用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂并夜盲癥及小兒手足抽搐癥。
健客價(jià)： ￥19用于兒童、孕婦、哺乳期婦女鈣磷的補(bǔ)充，也可用于預(yù)防和治療佝僂病。
健客價(jià)： ￥56用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病(如陰道滴蟲(chóng)病等)；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾??；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥71.治療佝僂病和夜盲癥。2.治療小兒手足抽搐癥。3.預(yù)防和治療成人維生素A和D缺乏癥。
健客價(jià)： ￥14適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。
健客價(jià)： ￥8用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的各種疾病，如厭食、營(yíng)養(yǎng)不良、腳氣病、糙皮病。
健客價(jià)： ￥8
匯總髕骨脫位的8種術(shù)式和手術(shù)技巧
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)手術(shù)方法
有關(guān)于髕骨脫位的那點(diǎn)家常事
孩子感冒歪脖子 切莫當(dāng)作落枕醫(yī)
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