踝關(guān)節(jié)骨折多采用手術(shù)治療，術(shù)前的臨時(shí)復(fù)位也格外重要。

1959年Quigley提出的踝關(guān)節(jié)術(shù)前復(fù)位方法一直沿用至今，但是需要專門的牽引床和復(fù)雜的滑輪系統(tǒng)，由兩名以上醫(yī)生協(xié)作。為避免患者復(fù)位時(shí)的痛苦，還需使用麻醉劑、苯二氮卓，丙泊酚等，無疑增加了患者的費(fèi)用和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

TimothyB發(fā)表在JOrthopTrauma上的論文展示了其基于Quigley復(fù)位方式進(jìn)行的改良，僅1位醫(yī)生在無需鎮(zhèn)靜劑條件下閉合手法復(fù)位踝關(guān)節(jié)骨折。他究竟如何做到的？我們來分步介紹。

1.首先應(yīng)行足部X檢查排除第1、2跖骨、中足骨折（若存在骨折，此法不適用）。

2.關(guān)節(jié)內(nèi)注射5-10ml0.5％利多卡因（無腎上腺素），待麻醉起效后，用紗布繃帶或任何軟繩材料系于大腳趾和第二腳趾（圖1）。

3.將傷側(cè)下肢抬離床面45cm，并將繃帶固定于對(duì)側(cè)的輸液架，兩腿間放置一枕頭，這樣可確保處于最佳的復(fù)位位置（圖2）。

4.懸掛牽引2-3分鐘后（不宜超過10-15min，避免軟組織損傷），床旁透視檢查是否復(fù)位。

若骨折仍無復(fù)位，可將后足內(nèi)旋，內(nèi)移，并且由外側(cè)作用內(nèi)踝提供反牽引力；若存在距骨脫位，在脛骨/腓骨復(fù)位前應(yīng)軸向牽引將距骨恢復(fù)至脛骨穹窿部下。

5.獲得解剖復(fù)位后，采用短夾板固定，棉花填充腳趾到腓骨頭，尤其是骨突出部位，隨后石膏固定繃帶加壓。膝關(guān)節(jié)屈曲使腓腸肌松弛，踝關(guān)節(jié)背曲并頂在操作者胸前，可以防止馬蹄足，保持至石膏變硬（如下圖3）。復(fù)位后拍片確定復(fù)位效果。

你也許懷疑：這么簡(jiǎn)單的復(fù)位靠譜嗎？

TimothyB在論文中介紹了對(duì)14例采用改良方式復(fù)位患者的回顧性研究，這些患者均取得了良好的臨床效果。

下圖是一位22歲女性患者復(fù)位前后正側(cè)位片對(duì)比。患者后期切開復(fù)位內(nèi)固定后骨折愈合良好（如下圖4）。