在運動傷害門診中，三不五時會碰到慢性外踝疼痛的患者。這些患者當中，有一部分有所謂踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的原因大多是曾經(jīng)有較嚴重的踝關(guān)節(jié)扭傷（這邊說的主要是外踝扭傷）。扭傷后，負責維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的一條或多條主要韌帶受損、松弛或斷裂以致失去功能，才造成了這樣的結(jié)果。

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的原因大多是曾經(jīng)有較嚴重的踝關(guān)節(jié)扭傷（圖片來源：良醫(yī)健康網(wǎng)）

踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與否至關(guān)重要，它一方面是扭傷之后的續(xù)發(fā)性問題，一方面又會反過來影響傷后的復原過程。這也是為什么當踝關(guān)節(jié)扭傷后，無論大小，醫(yī)療防護人員都會建議配合貼扎、護踝以穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的原因。簡單來說，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，扭傷就比較難好，甚至又更容易再扭傷加重不穩(wěn)定，是個麻煩的惡性循環(huán)。

主觀感受、客觀檢測，腳踝容易不適的你是否有這些問題？

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者隨著問題的嚴重程度，本身可能有感或無感。有感的患者常有的敘述是「腳踝松松的、不太穩(wěn)」，也有些會明確地告訴醫(yī)師某次受傷后「扭傷的頻率變高了，動不動就會拐一下」。至于比較無感的患者往往就是覺得「走久、站久，踝關(guān)節(jié)外側(cè)就容易酸痛」。以上這些都屬于主觀癥狀。

除了主觀癥狀，醫(yī)師還可能察覺到一些客觀現(xiàn)象，包括：檢查時踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的角度過大、有明顯的松動。有些時候，小腿外側(cè)的肌肉會有較明顯的緊繃、壓痛。對于有這種現(xiàn)象的患者，若醫(yī)師仔細檢查，患側(cè)的小腿外側(cè)肌肉，甚至臀部肌肉，可能會比對側(cè)萎縮、軟弱。這些主觀、客觀的相關(guān)表現(xiàn)我們整理如下，大家也可以試著自我評估看看：

透過主客觀的檢測，確認踝部的問題。（圖片來源：王凱平中醫(yī)師）

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、小腿與臀部肌肉無力，都會讓傷害遷延不愈！

對于上面這些問題，一般大眾應該怎么理解比較容易明白？大家可以分成「踝關(guān)節(jié)局部問題」、「腿部與臀部問題」兩個區(qū)塊來理解。

對于踝關(guān)節(jié)周遭的表現(xiàn)，簡單來說就是扭傷后負責維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的一條或多條主要韌帶受損、松弛或斷裂以致失去功能，所以踝關(guān)節(jié)表現(xiàn)出松動、不穩(wěn)、可活動角度過大??等現(xiàn)象。而踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定又會反過來增加韌帶的負擔，所以久站、久走時就容易出現(xiàn)局部的酸痛，又落入一個惡性循環(huán)。

至于小腿、臀部的問題，比較常是因為較嚴重的扭傷后短期內(nèi)患側(cè)不敢采地、出力，幾周內(nèi)相關(guān)肌肉就變得較對側(cè)萎縮、無力。但由于小腿外側(cè)的肌肉（主要是腓骨長?。⑼尾考∪猓ㄖ饕峭沃屑。┡c踝、膝關(guān)節(jié)的控制息息相關(guān)，因此當小腿外側(cè)肌肉、臀部肌肉軟弱、無力時，一樣會反過來使得踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定加重、傷更不容易痊愈。

全面治療：初期外力穩(wěn)固、中期促進修復、后期訓練加強主動穩(wěn)定！

那這些跟后續(xù)的治療又有什么關(guān)系呢？有了這些觀念之后才容易理解以下治療步驟：

配合貼扎防護穩(wěn)定腳踝。這樣做的目的是透過貼布、繃帶、護踝等外力穩(wěn)定腳踝，避免進一步或反覆性傷害。

配合增生注射療法，促進局部韌帶傷害修復。

配合針灸、物理治療或其他手段，改善相關(guān)肌肉的緊繃，緩解疼痛、不適。

配合運動訓練，加強相關(guān)肌肉強度，主動增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

唯有透過這樣的全面治療，尤其是最后一步的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓練，才有機會透過本身肌肉的強化，最徹底地告別慢性腳踝疼痛、習慣性扭傷。

至于如果并不是嚴重的扭傷，或者并沒有出現(xiàn)不穩(wěn)定的癥狀還需要配合訓練嗎？這就變成是一個選擇性的問題了，我們在此建議如果沒有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，在傷害初期還是應該配合貼扎防護適度穩(wěn)定腳踝，后續(xù)的這些方式則可以選擇性使用，基本上都有利于傷害愈合的速度與成效喔！

以下的方法在醫(yī)學上屬于「本體感覺訓練」，這邊介紹的屬于最容易在家進行的方式，有需要的朋友可以循序漸進進行：在不會有明顯疼痛的前提下

在平地上，進行單腳站立

在平地上，閉眼，進行單腳站立

在巧拼上，進行單腳站立

在巧拼上，閉眼，進行單腳站立

上述訓練的時間以30秒～1分鐘為原則，每次可進行三輪。若一階段已相當輕松，可以進行下一階段。認真執(zhí)行的話有機會在幾周以內(nèi)感到進步，但若已經(jīng)進行了一個月以上仍無好轉(zhuǎn)跡象，還是建議就醫(yī)治療喔！