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人工關(guān)節(jié)置換什么時(shí)候合適?早還是晚

摘要:骨關(guān)節(jié)疾病一般屬于慢性病,疾病本身并不會(huì)對(duì)壽命造成直接的影響,疾病所造成的僅僅是生活質(zhì)量的下降,患者無法自如的活動(dòng),無法外出遠(yuǎn)行,廣大的患者可以結(jié)合自身的條件以及對(duì)于生活質(zhì)量的要求來合理選擇手術(shù)與否。

對(duì)于廣大有關(guān)節(jié)疾病的患者來說,人工關(guān)節(jié)置換可以說是一個(gè)終極武器,可以為廣大關(guān)節(jié)疾病的終末期患者徹底解決問題,但是,作為一個(gè)需要負(fù)擔(dān)體重并不停運(yùn)動(dòng)的人造器官,人工關(guān)節(jié)終究還是有使用壽命一說,就如同汽車的輪胎,腳底下的鞋一樣,總有一天會(huì)被磨壞,那么在一定使用壽命下的人工關(guān)節(jié)究竟應(yīng)該是什么時(shí)候換呢,早換好還是晚換好?對(duì)于面臨困境的患者來說這確實(shí)是一個(gè)問題?

其實(shí)對(duì)于這個(gè)話題在醫(yī)生的眼里他也是一個(gè)問題,并且隨著時(shí)間的推移,對(duì)于這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)也在不斷的變化。但是每一個(gè)患者都是不同的,統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)并不適用所有的人,下面就通過幾個(gè)方面為大家的選擇提供一些原則性的東西:

就疾病本身來說:

骨關(guān)節(jié)疾病一般屬于慢性病,疾病本身并不會(huì)對(duì)壽命造成直接的影響,疾病所造成的僅僅是生活質(zhì)量的下降,患者無法自如的活動(dòng),無法外出遠(yuǎn)行,廣大的患者可以結(jié)合自身的條件以及對(duì)于生活質(zhì)量的要求來合理選擇手術(shù)與否。

但是生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)能力的下降,將會(huì)給身體機(jī)能的下降帶來間接的不利影響,例如糖尿病患者血糖控制的第一要?jiǎng)?wù)是運(yùn)動(dòng),而心肺功能的訓(xùn)練需要有氧運(yùn)動(dòng)的支持。此外,隨著年齡的增加,各種臟器的功能衰退,承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的能力下降,也是不利的影響。長(zhǎng)期依靠口服藥物來控制癥狀也會(huì)對(duì)老年人脆弱的胃腸道造成不利的影響,因此手術(shù)與否還需要綜合考慮這些因素。

就假體使用壽命及手術(shù)技術(shù)來說:

在關(guān)節(jié)置換開展的早期,由于假體材料及加工工藝的問題,假體磨損率較高,負(fù)重情況下使用壽命有一定的限制,特別是對(duì)于體重較大,年齡較小且日?;顒?dòng)比較活躍的患者,因此才有了建議患者盡量延遲置換的觀念,盡可能在其一生只做一次手術(shù)。但是隨著技術(shù)的進(jìn)步及新材料的出現(xiàn),目前關(guān)節(jié)假體的磨損壽命已經(jīng)大大超過了以往。因此,現(xiàn)在的置換理念這一點(diǎn)基本上已經(jīng)被更新,大夫更建議患者在能力可及的范圍內(nèi)早手術(shù)早受益,而不是盡量拖延時(shí)間。

因此對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)在經(jīng)過嚴(yán)格保守治療效果不佳以后考慮手術(shù)與否?是一個(gè)比較主觀的東西,醫(yī)生和患者需要經(jīng)過詳細(xì)的溝通來權(quán)衡手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)收益以及尊重患者自身的選擇,合理手術(shù),改善生活質(zhì)量。

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