術(shù)后仍感到大腿“沒(méi)勁”,邁不開(kāi)步,咋辦?
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最需要關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題就是肌肉力量鍛煉。這種鍛煉不僅包括活動(dòng)范圍,還有肌肉力量的強(qiáng)度。在膝蓋前方最重要的肌肉就是股四頭肌,做完手術(shù)后,尤其要重視股四頭肌的鍛煉。一般可通過(guò)下蹲、直腿抬高、蹬自行車(chē)等方式進(jìn)行鍛煉。等到大腿肌肉力量不斷增強(qiáng)后,那種“沒(méi)勁兒”、邁不開(kāi)步的情況自然就會(huì)得到改善。
術(shù)后感覺(jué)關(guān)節(jié)周?chē)偘l(fā)緊,有僵硬感,關(guān)節(jié)沒(méi)換好?
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,需要分析具體原因。以骨性關(guān)節(jié)炎為例,很多患者手術(shù)前會(huì)反映關(guān)節(jié)處有僵硬感,表現(xiàn)為早上起床時(shí)比較明顯,或者久坐后感到關(guān)節(jié)不靈活。而這種僵硬感做完手術(shù)后,仍然會(huì)存在。因此,患者要有合理的預(yù)期。
另外,有些手術(shù)后的患者發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)緊,是術(shù)后疤痕出現(xiàn)攣縮導(dǎo)致的。此時(shí)需要進(jìn)行康復(fù)治療,使疤痕軟化,增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
術(shù)后傷口周?chē)霈F(xiàn)“麻木感”或“過(guò)電樣”竄痛,咋辦?
術(shù)后很多患者感覺(jué)傷口周?chē)霈F(xiàn)麻木感,尤其在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處。其實(shí),這種現(xiàn)象十分常見(jiàn),患者不必緊張。之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象,是手術(shù)切口造成的。
一般這種手術(shù)的切口是縱行的,而膝關(guān)節(jié)處的神經(jīng)走向是從內(nèi)到外,傾斜向下的。所以,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,不可避免的會(huì)將外側(cè)皮神經(jīng)切斷,術(shù)后患者就會(huì)感覺(jué)麻木。隨著時(shí)間推移,麻木的范圍會(huì)越來(lái)越小,程度逐漸減輕,大約兩年后基本消失。
換關(guān)節(jié)的地方有腫脹和發(fā)熱感,是感染了嗎?
術(shù)后正常的康復(fù)過(guò)程中,患者經(jīng)常會(huì)感到關(guān)節(jié)發(fā)熱。如果用手去感觸,會(huì)發(fā)現(xiàn)換完關(guān)節(jié)一側(cè)的皮膚溫度比另一側(cè)高0.5~1度,尤其做完康復(fù)訓(xùn)練后差距更大。我們?cè)褂脺y(cè)溫儀查看患者鍛煉后的情況,有的患者關(guān)節(jié)處的皮膚溫度甚至高達(dá)38度。因此,手術(shù)后半年內(nèi)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱,建議患者采用冰敷處理。因?yàn)檫@種發(fā)熱可能是體內(nèi)人工關(guān)節(jié)的金屬發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的。但如果半年后,仍然有明顯的腫脹、發(fā)熱,建議患者聯(lián)系主刀醫(yī)生,查看是否出現(xiàn)感染。
術(shù)后活動(dòng)過(guò)程中常聽(tīng)到“咯啦聲”,正常嗎?
術(shù)后很多患者在活動(dòng)過(guò)程中聽(tīng)到關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲,感到十分恐懼,其實(shí)大可不必。出現(xiàn)響聲,我們需要針對(duì)具體原因具體分析。例如,有些響聲可能是膝蓋前方的髕骨與股骨滑車(chē)部件摩擦造成的,有響聲卻沒(méi)有疼痛感,此時(shí)不必?fù)?dān)憂。
有的響聲來(lái)自于人工關(guān)節(jié)部件之間的聲音。人工關(guān)節(jié)的股骨、脛骨和中間的聚乙烯墊片是組裝起來(lái)的,不是一個(gè)整體,活動(dòng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一點(diǎn)聲響。這個(gè)問(wèn)題目前尚未解決,但也不用擔(dān)憂。
值得注意的是,如果關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)“咔嚓”一聲,這可能是病理原因造成的。例如當(dāng)髕骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中時(shí),伸直腿就可能出現(xiàn)這種問(wèn)題。這時(shí)需要及時(shí)就診,找醫(yī)生處理。
出現(xiàn)哪些情況,必須立即就醫(yī)?
一般患者的出院告知單上都會(huì)說(shuō)明,出現(xiàn)哪些情況要立即就醫(yī)。首先,術(shù)后感染是災(zāi)難。即便現(xiàn)在規(guī)模較大的關(guān)節(jié)中心,每年感染的病例很少,不超過(guò)1%,但我們?nèi)匀灰P(guān)注感染問(wèn)題?;颊咝g(shù)后也要進(jìn)行規(guī)律的隨訪,查看恢復(fù)狀況。
一般而言,出現(xiàn)以下幾種情況,需要立即就醫(yī):
1.出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)僵硬,且這種現(xiàn)象繼續(xù)進(jìn)展;
2.出現(xiàn)全身發(fā)熱,且發(fā)熱后關(guān)節(jié)紅腫、疼痛;
3.換完關(guān)節(jié),傷口處出現(xiàn)持續(xù)性的滲液;
4.假體周?chē)霈F(xiàn)骨折。
術(shù)后患者出現(xiàn)不適的情況比較多,因此,做完人工關(guān)節(jié)置換并不能高枕無(wú)憂,術(shù)后的康復(fù)也十分重要。此外,患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中,并不是今天的情況一定比昨天好,但總體趨勢(shì)是逐漸好轉(zhuǎn)的。大部分患者術(shù)后三個(gè)月時(shí)基本能感覺(jué)比較舒適,自由生活。總體而言,對(duì)于終末期關(guān)節(jié)問(wèn)題,人工關(guān)節(jié)置換是一個(gè)根治性的解決方案。
術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)疼痛該怎么辦?
圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程,從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始,到手術(shù)治療直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。對(duì)于人工膝關(guān)節(jié)置換的患者來(lái)說(shuō),圍手術(shù)期疼痛問(wèn)題也需要十分關(guān)注。
近年在人工關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域,圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛發(fā)展較快。醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后都可采用各種方法控制疼痛,稱(chēng)為多模式鎮(zhèn)痛。采用這種措施后,很多患者手術(shù)后并不會(huì)感到非常痛苦,不少人做完一條腿的人工關(guān)節(jié)置換后,又進(jìn)行了第二條腿的置換手術(shù)。
那么,具體的措施包括:術(shù)前患者可服用一些降低疼痛閾值(即臨界值)的止疼藥;術(shù)中醫(yī)生會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)麻藥注射,長(zhǎng)效的麻藥能夠維持很長(zhǎng)一段時(shí)間,此外,也可在大腿根部使用股神經(jīng)阻滯泵,效果也能維持很長(zhǎng)時(shí)間;術(shù)后患者可使用杜冷丁或者口服止痛藥。
1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥2481.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5清熱利濕,活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò)所致的弊病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥35用于緩解局部疼痛及炎癥,適用于四肢急性軟組織損傷,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥14急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥20用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥38用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.4用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥29滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià): ¥55消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3益腎補(bǔ)氣,化瘀通絡(luò)。適用于以神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛,胸痛胸悶等為主要表現(xiàn)的心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥89溫陽(yáng)散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn):局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷。
健客價(jià): ¥25溫陽(yáng)散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn):局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià): ¥31在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥321.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥40活血行氣,溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥。
健客價(jià): ¥35活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動(dòng)功能障礙等。
健客價(jià): ¥45用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥148活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥8.9用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥16用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7