踝關(guān)節(jié)扭傷是一種非常常見的損傷，大多數(shù)人群經(jīng)過傷后冰敷、抬高、制動(dòng)、加壓包扎等治療2-6周后可以好轉(zhuǎn)，但在門診經(jīng)常會(huì)遇到很多超過3個(gè)月以上仍然未見好轉(zhuǎn)的病例，這種情況大概占20%左右。我們稱之為“慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)”。是什么原因?qū)е迈钻P(guān)節(jié)扭傷一直不好呢？

踝關(guān)節(jié)扭傷轉(zhuǎn)為慢性的原因？

1、受傷時(shí)韌帶損傷嚴(yán)重，往往在受傷時(shí)可以聽到踝關(guān)節(jié)內(nèi)的響聲，前外側(cè)腫脹非常明顯，這提示踝關(guān)節(jié)韌帶有斷裂的可能。一般斷裂的韌帶為距腓前韌帶（圖中紅圈位置）。

2、在韌帶斷裂的情況下，未經(jīng)過正規(guī)治療（例如石膏或者支具固定），經(jīng)過一段時(shí)間后雖然可以行走，但是韌帶并未愈合，因此遺留有不適的癥狀，或者經(jīng)常出現(xiàn)扭腳的現(xiàn)象。

什么情況下應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助？

當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，需要到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助：

踝關(guān)節(jié)扭傷3個(gè)月以上仍然存在疼痛、腫脹等不適癥狀，或者走平路也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)扭腳；

長距離行走后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀；

在行走的過程中出現(xiàn)“閃”一下或者“打軟腿”的情形；

下樓梯時(shí)需要小心翼翼，很怕扭腳，或者感覺很難控制腳踝；

在運(yùn)動(dòng)中變向比較困難；

女性無法穿高跟鞋。

醫(yī)生會(huì)做些什么？

當(dāng)慢性踝關(guān)節(jié)扭傷的病人到醫(yī)院找到?？漆t(yī)生后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行問診了解受傷經(jīng)過及目前出現(xiàn)的癥狀，同時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步的查體（很關(guān)鍵），通過查體一般可以判斷韌帶是否斷裂。如果查體判斷韌帶出現(xiàn)了問題，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)一步進(jìn)行B超檢查（經(jīng)濟(jì)，快捷，但對(duì)合并損傷判斷不敏感）或者核磁共振檢查（較貴，需等待，但對(duì)合并損傷的發(fā)現(xiàn)觀察敏感，利于醫(yī)生判斷和給出治療方案）。

如果不治療會(huì)有什么后果？

門診患者經(jīng)常會(huì)問如果不治療會(huì)有什么樣的后果？發(fā)生慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)后，因?yàn)槿粘；顒?dòng)中踝關(guān)節(jié)需要承受身體幾倍的力量，由于不穩(wěn)定很容易出現(xiàn)撞擊，久而久之會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性炎癥，比較典型的癥狀既是踝關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛感，這種情況一般在半年左右即可出現(xiàn)，如果癥狀持續(xù)，最終需要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合或者踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是如果我們對(duì)慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后一般都不錯(cuò)。