在二十多年的從醫(yī)生涯中，被患者問及的最多的問題莫過于“醫(yī)生，你給我開的這些藥有沒有副作用？！”

這個(gè)問題看似簡單，其實(shí)很不好回答。相信許多醫(yī)生有我同樣的體會(huì)，許多患者即使聽了醫(yī)生的解釋依然半信半疑。

鑒于現(xiàn)在的藥品種類成千上萬，尤其是國外制藥巨頭的產(chǎn)品說明書經(jīng)常是長達(dá)數(shù)頁，而中國患者的醫(yī)學(xué)常識(shí)不多，一拿起說明書就頭暈，部分患者的恐懼心理最初只是星星之火，一經(jīng)驗(yàn)證即成燎原之勢(shì)。部分患者干脆自行減量，甚至停用。一些本來就對(duì)醫(yī)學(xué)一知半解的患者更是偏聽偏信一些“無任何毒副作用”的民間偏方。

后果很嚴(yán)重，你懂的！為此筆者決定用最通俗的語言來講講藥物副作用的事兒。

一、什么是藥物的副作用？

所謂副作用，其實(shí)就是正常劑量下，偏離治療目的的藥理作用。也就是說，我明明只是想吃點(diǎn)止痛藥來治頭痛，結(jié)果頭是不痛了，卻出現(xiàn)了胃痛，甚至胃出血；吃了某些降壓藥，結(jié)果出現(xiàn)了咳嗽或陽痿之類的煩人事兒。

似乎，揮之不去，又棄之不舍；確實(shí)，防不勝防，且煩不勝煩！

二、如何科學(xué)理解藥物的副作用？

盡管中國早有“是藥三分毒”的民間諺語，但依然解不開許多患者心中的疙瘩，國人對(duì)“靈丹妙藥”和“祖?zhèn)髅胤?rdquo;的渴望和崇拜真可謂如滔滔江水，綿延不絕。自古以來，上至帝王，下及百姓，皆如此！即使在科學(xué)飛躍發(fā)展的現(xiàn)代，依然難以杜絕，一些虛假廣告和無良傳媒更是對(duì)這種集體意淫起著推波助瀾的作用。

所謂科學(xué)理解某一事物，無非只是要求客觀、公正。

如果我們把一種藥物視為一個(gè)人，就不難理解藥物的副作用了。事實(shí)上，藥物的對(duì)象恰恰就是人，而人的復(fù)雜性、多面性和多變性路人皆知。以下幾點(diǎn)應(yīng)該屬于共識(shí)：

1、沒有一個(gè)人只有優(yōu)點(diǎn)，沒有缺點(diǎn)，即使偉人，即使雷鋒。

這道理放在藥物身上，也同樣適用。所以，奉勸患者不要苛求醫(yī)生只開對(duì)你有治療作用的藥物，不開有任何副作用的藥物，因?yàn)槭侨司陀腥秉c(diǎn)，凡藥都有副作用，只是多少而已。

2、好人和壞人都是相對(duì)的，即使是惡棍，即使是英雄。

某一種藥物可能對(duì)某些疾病的患者起到立竿見影的“神奇”功效，但對(duì)同樣疾病的其他患者可能功過各半，甚至過大于功。這種現(xiàn)象恰如生活在不同圈子里的每一個(gè)人，你可能在家族圈是公認(rèn)的孝子，但在職業(yè)圈可能是庸庸碌碌的職員。

因此，人與藥物都是有圈子的。

以最常見的感冒藥為例，之所以市面上存在如此眾多的品種，就是因?yàn)橛悬c(diǎn)人吃這種感冒藥很有效，但對(duì)另一些人可能一點(diǎn)效果都沒有。

每一個(gè)存在都是有道理的！

3、好和壞可以同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)人（藥）身上，只要是一個(gè)人或一種藥！

正如這個(gè)世界本不存在完美，幸福與痛苦之間最大的區(qū)別只不過發(fā)現(xiàn)和利用美的能力。

藥物和我們每日吃的食物一樣，既可能為我們提供營養(yǎng)，也會(huì)制造毒性和垃圾。因此，任何藥物，無論是片劑還是針劑，無論是內(nèi)服還是外用，無論是名牌產(chǎn)品還是無名小輩，無論昂貴還是低廉，都肯定存在治療性的“好”作用和治療外的副作用。

醫(yī)生的最大職責(zé)其實(shí)是最大限度利用藥物好的一面，而將藥物壞的一面盡可能控制在患者可接受、醫(yī)生可控制的水平。

4、好與壞，其實(shí)可以相互轉(zhuǎn)換，只要利用得好，只要你耐心！

在我們的身邊，不乏有浪子回頭的成功事例，也有不少年少平庸，中年輝煌的個(gè)案。對(duì)待藥物，患者也需要這樣的世界觀。因此，不能因?yàn)槟骋环N藥物出現(xiàn)了副作用，就斷定它不好，當(dāng)然也不能因?yàn)槟骋环N藥物解決了自己的病痛，就忽視它的害處。作為患者，首先應(yīng)該相信醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，只要副作用在醫(yī)生已告知，自己可耐受的范圍，就應(yīng)該耐心等待它的治療效果。

事實(shí)上，絕大多數(shù)經(jīng)過為期5-8年的醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)和長時(shí)間職業(yè)培訓(xùn)的正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生不僅具備充分的藥理知識(shí)，而且有時(shí)會(huì)利用某種藥物的“壞處”去治療患者的疾病。最經(jīng)典的例子就是魯迅筆下的鴉片，一些過去公認(rèn)的毒品經(jīng)過現(xiàn)代工藝的提煉、加工，已經(jīng)廣泛用于治療各種疼痛、腹瀉等癥狀和疾病。

5、每個(gè)人的面具都不只一個(gè)，每一種藥物的作用也都不只有一種。

即使一個(gè)簡單的人，即便是一個(gè)癡呆患者，都會(huì)因?yàn)樗ㄋ┐嬖诙喾N社會(huì)角色，而不得不“佩戴多個(gè)面具”。

事實(shí)上，智商越高、社會(huì)地位越高、能力越強(qiáng)的人，其社會(huì)關(guān)系臉譜越多。這不完全是一種虛偽，在某種程度上說，也是一種文明和進(jìn)步。

藥物也同樣如此。當(dāng)外來的藥物以各種方式進(jìn)入我們體內(nèi)，它都在打破或者維持著我們體內(nèi)某些精密的平衡。

或許部分患者會(huì)以自己不懂醫(yī)藥作為借口，并以此將藥物副作用發(fā)生時(shí)的所有責(zé)任推卸給醫(yī)生，那么我就以某種食物（西瓜）為例，來解釋藥物的這種“多效性”：

當(dāng)我們夏天吃西瓜消暑時(shí)，西瓜所包含的各種成分會(huì)通過腸道進(jìn)入我們體內(nèi)。消暑解渴是我們吃西瓜的初衷（治療作用），但吃西瓜的同時(shí)還可能帶來腹脹、多尿、血糖增高、和大量的能量。對(duì)于大多數(shù)人來說，這都不是什么大的問題，但對(duì)于某些胃腸功能不好、虛寒體質(zhì)、肥胖以及糖尿病患者來說，這些就成了消暑解渴之外的副作用了。

三、患者應(yīng)如何理性對(duì)待藥物的副作用？

首先，看病應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生。不要輕信江湖游醫(yī)和虛假廣告，更不能自行抓藥，自行更改、增減藥物的種類和劑量。

其次，相信醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)操守。盡管每一行都可能存在害群之馬，但絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生還是希望能治好病人的。

第三，一旦出現(xiàn)藥物副作用，不要驚慌失措，更不要無端猜忌?？梢允紫茸孕袡z查一下在用藥物的有效期、藥物的包裝和外形是否符合規(guī)定。然后細(xì)心閱讀、對(duì)照一下說明書中有關(guān)副作用的描述。如果發(fā)現(xiàn)自己的癥狀在名單之列，說明你的副作用屬“意料之中”的不良反應(yīng)。如果不在，最好盡快向主診醫(yī)生反映情況，醫(yī)生會(huì)常規(guī)啟動(dòng)藥物副作用監(jiān)測(cè)機(jī)制，并及時(shí)告知你下一步該怎么做。

第四，如果副作用很明顯，并難以承受所造成的痛苦，建議立即停藥，并盡快向主診醫(yī)生反映。但如果副作用輕微，且在說明書羅列的名單之列，建議不要自作主張，隨性采取可能會(huì)影響醫(yī)生診療和觀察的行動(dòng)！

第五，對(duì)待包括藥物在內(nèi)的任何治療手段都應(yīng)該擺正心態(tài)，既不能寄以過高的期望值，又不能草率對(duì)待醫(yī)生的處方。理智的做法是尊重醫(yī)生的勞動(dòng)，認(rèn)真聽取和遵循醫(yī)生包括飲食、生活方式調(diào)整、服藥時(shí)間、劑量等等在內(nèi)的各種囑托，嚴(yán)格按照處方規(guī)定的要求按時(shí)足量使用藥物。

總之，藥物只是疾病治療的其中一種方式，藥物也和人一樣存在著好的和壞的多面性效應(yīng)。治好疾病是醫(yī)患雙方共同的目標(biāo)，醫(yī)生能做的只是全面評(píng)估和權(quán)衡某一種藥物對(duì)患者的可能獲益和可能危害，最大限度發(fā)揮藥物的治療性價(jià)值，同時(shí)規(guī)避不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。而作為患者，理應(yīng)擺正心態(tài)，并積極、耐心地配合醫(yī)生的藥物處方和非藥物處方。