健康咨詢骨頭長(zhǎng)好了鈣還補(bǔ)不補(bǔ)

2018-12-29 來(lái)源：骨保護(hù)加油站標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果是老年的骨折患者，鈣劑更是要繼續(xù)服用。若老年患者骨折前無(wú)骨質(zhì)疏松，那么其需要繼續(xù)使用鈣劑的理由大致同上，另外就是要預(yù)防其人生下一階段的骨質(zhì)疏松。

骨具有較強(qiáng)的修復(fù)能力，骨折部位最終能被新骨完全替代，恢復(fù)骨的原有結(jié)構(gòu)和功能。與其他組織的愈合不同，骨折愈合后一般不留瘢痕。

骨折的愈合是一個(gè)包含復(fù)雜生物傳導(dǎo)路徑及生物力學(xué)相互作用的過(guò)程，同時(shí)骨折愈合也是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，受骨折部位、骨折類型、治療方式的選擇以及患者自身情況等多種因素的共同影響。

經(jīng)常有患者問(wèn)吃什么能夠讓骨頭愈合的快一點(diǎn)，骨科醫(yī)生常說(shuō)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

那么什么營(yíng)養(yǎng)對(duì)于骨折愈合的價(jià)值高呢？

答案是鈣劑。

鈣劑的使用不僅能夠預(yù)防老年人的骨質(zhì)疏松，也能加速骨折愈合的進(jìn)程。

鈣劑

近年來(lái)，眾多研究已經(jīng)證實(shí)多種因子在骨折愈合和重塑過(guò)程中起著十分重要的作用。

研究顯示這些生長(zhǎng)因子在成骨細(xì)胞的增殖、分化、蛋白合成中發(fā)揮重要的調(diào)控作用，通過(guò)其各自的機(jī)制，始終嚴(yán)格的調(diào)控著骨吸收和骨形成之間的平衡。這些因子包括骨形態(tài)發(fā)生蛋白、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、胰島素樣生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等。

與上述這些成骨促進(jìn)生長(zhǎng)因子相比，鈣劑更加價(jià)廉、使用方便且患者依從性好。

臨床上，骨折的愈合也不是按照「我覺(jué)得不疼了」、「我可以動(dòng)了，應(yīng)該是長(zhǎng)好了」的主觀感受去判斷的，而是有其明確的標(biāo)準(zhǔn)：

局部標(biāo)準(zhǔn)，局部無(wú)反?；顒?dòng)，無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；

影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；

功能標(biāo)準(zhǔn)，外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘。下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形。功能標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)定必須慎重，以不損傷骨痂發(fā)生再骨折為原則。

那么，在骨折愈合之后，患者是否還需要繼續(xù)使用鈣劑？

答案是：要！

為什么這么肯定地繼續(xù)使用呢？

我們大體可將骨折患者分為兩類：

年輕患者與老年患者。

年輕患者

如果是年輕的骨折患者，正常情況下骨折在3個(gè)月左右即可愈合。但是，不管是哪一部位的骨折，由于骨折術(shù)后的局部制動(dòng)或是內(nèi)固定材料的使用分擔(dān)應(yīng)力，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨折部位廢用性的骨質(zhì)疏松，此時(shí)的骨折部位仍在進(jìn)行骨痂的重塑。如上所述骨折最終是要被新骨完全替代的，此時(shí)的骨剛度和強(qiáng)度均不足，尚不能進(jìn)行傷前的一系列活動(dòng)。故而仍需繼續(xù)補(bǔ)充鈣劑等營(yíng)養(yǎng)因子來(lái)促進(jìn)其重塑被新骨完全替代，直至X線上看不出骨折征象。

老年患者

如果是老年的骨折患者，鈣劑更是要繼續(xù)服用。若老年患者骨折前無(wú)骨質(zhì)疏松，那么其需要繼續(xù)使用鈣劑的理由大致同上，另外就是要預(yù)防其人生下一階段的骨質(zhì)疏松。若老年患者骨折前伴有骨質(zhì)疏松，此次骨折極有可能是因骨質(zhì)疏松所致的脆性骨折，因而其屬于骨質(zhì)疏松高骨折風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的骨折愈合后繼續(xù)補(bǔ)鈣能解決的了，而是應(yīng)該進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療了。

骨質(zhì)疏松應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)。根據(jù)指南的建議，骨質(zhì)疏松治療期間至少每年對(duì)藥物治療反應(yīng)或骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行再評(píng)估，并根據(jù)骨量是否持續(xù)丟失或再發(fā)骨折進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療藥物與治療方案的選擇。2014NOF防治骨質(zhì)疏松癥治療臨床指南：骨質(zhì)疏松癥需要治療3到5年；2016中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折診療指南：雙膦酸鹽類藥物至少需要治療3年；2016AACE絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診治指南：雙膦酸鹽類藥物治療至少需要3到5年；骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者治療至少需要10年（唑來(lái)膦酸等可作為初始治療）。

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