類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是發(fā)展性全身免疫性系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期患病和反復(fù)治療，患者身體會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，比如長(zhǎng)期吃藥造成的血管、眼部、腸、胃、肝臟器受損，那其中最普遍的也是需要患者格外注意的一種并發(fā)癥就是這個(gè)骨質(zhì)疏松了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有42%合并骨質(zhì)疏松（繼發(fā)性骨質(zhì)疏松）。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期得不到有效救治，骨量會(huì)減少，骨密度降低，即骨的質(zhì)量不同，和正常人相比，類風(fēng)濕患者骨質(zhì)疏松率提高6%。

什么是骨質(zhì)疏松？什么是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松？

“骨質(zhì)疏松”想必大家都耳熟能詳了，生活中我們經(jīng)常碰見不少補(bǔ)鈣產(chǎn)品都會(huì)提及這個(gè)名詞，那到底什么才能叫骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松是指骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

那什么又是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指隨著年齡增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理退行性病變的一種疾病，可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松癥。而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。由此可見，像結(jié)締組織疾病類藥物是很容易造成骨質(zhì)疏松的，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就更不言而喻了。

我國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松及骨密度下降的發(fā)生率明顯高于健康人群，其中類風(fēng)濕患者中有42%會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松，而健康人群只占36%，而韓國(guó)研究更顯示，他們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有52%會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松。所以說，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見并發(fā)癥之一。

為什么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松癥呢？

1、炎癥誘導(dǎo)骨吸收

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的炎癥因子是破骨細(xì)胞生成的最終介質(zhì)，炎癥不斷滋生，破骨細(xì)胞在炎癥的助力下功能發(fā)揮就會(huì)增強(qiáng)，相比較成骨細(xì)胞功能就會(huì)下降，此時(shí)就會(huì)造成骨量流失大于合成，因而引起了骨質(zhì)疏松；同時(shí)，炎癥也會(huì)改變局部血液循環(huán),影響骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，也就增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

2、藥物治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常都會(huì)采用藥物進(jìn)行治療，而其中最常見的藥物——糖皮質(zhì)激素，它會(huì)減緩成骨細(xì)胞中骨膠原的合成，阻礙骨原細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，同時(shí)增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性使骨吸收加快。糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨量流失與藥物劑量呈強(qiáng)相關(guān)，使用劑量越高，骨密度下降越快。此外，非甾體抗炎藥物和免疫抑制劑伴隨的胃腸道副作用也會(huì)影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供給不足，從而影響到正常骨組織的新陳代謝功能。

3、原發(fā)性引起并發(fā)癥

國(guó)外骨科專家指出，人體自35歲開始會(huì)以每日虧損30一50mg的鈣質(zhì)、每年減少1%的速率丟失人體骨總量，到了50歲，骨的總重量平均約減少30%，至古稀之年則超過50%。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更多又是中老年女性，除了原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松，還會(huì)伴有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，絕經(jīng)期后的婦女由于雌性激素水平銳減更會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

4、體力活動(dòng)過少

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于關(guān)節(jié)腫痛難耐，會(huì)大大減少身體活動(dòng)，這也是骨量進(jìn)行性減少的一個(gè)因素。適量的體力關(guān)節(jié)活動(dòng)，可以刺激骨質(zhì)代謝，生骨會(huì)比較旺盛，反之則會(huì)導(dǎo)致骨吸收比較明顯。臨床發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期臥床的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，全身骨質(zhì)都會(huì)呈現(xiàn)顯著疏松。

骨質(zhì)疏松在哪些方面加重了類風(fēng)濕患者病癥的？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松具有隱匿性，得經(jīng)過多次檢查才能發(fā)現(xiàn)，多發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的腰部和髖部。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥顯著影響患者的日常生活，部分患者會(huì)感覺腰酸背疼、乏力、肢體抽搐，嚴(yán)重的會(huì)有骨骼疼痛、輕微損傷甚至骨折，有研究顯示，骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致病殘率和死亡率大幅增加，髖部骨折后，40%不能獨(dú)立行走，60%一年后仍需要幫助，33%失去獨(dú)立生活能力或入住療養(yǎng)院；髖部骨折一年內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者高達(dá)20%，而存活者約50%致殘。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)引發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，其治療難度加大，治療加上護(hù)理費(fèi)用也就相對(duì)增加。