痛風(fēng)”包含兩層含義,其一曰:“痛”。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然劇烈疼痛,不能觸碰,亦不能活動(dòng),微動(dòng)就劇烈疼痛。大多局部發(fā)紅、腫、皮膚發(fā)燙。其二曰:“風(fēng)”。其癥狀通常持續(xù)3~7天左右,突然而至,戛然而止,來(lái)去如風(fēng)。
(一)常見(jiàn)臨床誤區(qū):
1.痛風(fēng)≠尿酸高
臨床數(shù)據(jù)表明多數(shù)痛風(fēng)病患存在尿酸高,但確實(shí)存在少部分病患尿酸正常。
2.尿酸高≠痛風(fēng)
臨床統(tǒng)計(jì)顯示:不是所有尿酸高的人都是痛風(fēng),少部分尿酸高的人可能不是痛風(fēng)。
(二)尿酸的前世今生
醫(yī)學(xué)認(rèn)為一般人尿酸的正常代謝尿酸是自肝臟產(chǎn)生,通過(guò)血管運(yùn)輸,主要由腎臟排泄。
痛風(fēng)患者的尿酸特喜歡往關(guān)節(jié)滑膜里排泄,關(guān)節(jié)內(nèi)各種因素作用易致結(jié)晶產(chǎn)生。結(jié)晶出現(xiàn)在不該它出現(xiàn)的位置時(shí)人體免疫防御系統(tǒng)反饋啟動(dòng)。通過(guò)炎癥細(xì)胞來(lái)消滅并吞噬它,同時(shí)發(fā)出炎癥因子信號(hào),引發(fā)疼痛。這場(chǎng)核爆式級(jí)聯(lián)擴(kuò)增反應(yīng)導(dǎo)致疼痛是劇烈的,不能觸碰與活動(dòng),局部皮溫升高,發(fā)紅發(fā)脹。此類信號(hào)均表明關(guān)節(jié)正受到侵犯。所以,對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作,我們要十分重視。每次的急性發(fā)作,都會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生進(jìn)一步傷害。痛風(fēng)的急性發(fā)作,與尿酸水平無(wú)關(guān),而與尿酸變化速率有關(guān)。
(三)痛風(fēng)用藥原則
(1)急性發(fā)作期抗炎、止痛為主,無(wú)需用降尿酸藥。
(2)癥狀緩解期,以緩慢平穩(wěn)降尿酸為主,忌驟降快降,不需要服用抗炎止痛藥。目標(biāo)設(shè)定尿酸穩(wěn)定在300以下。
(四)、痛風(fēng)治療“三要”與“三不要”口訣
不吃菠菜豆腐,不吃海鮮啤酒,不吃動(dòng)物內(nèi)臟
要多運(yùn)動(dòng),要多喝水,要多出汗
(五)、鑒于痛風(fēng)患者對(duì)食物中所含含量認(rèn)識(shí)的欠缺,附最全“食物嘌呤等級(jí)表”
(1)超高嘌呤食物,痛風(fēng)和高尿酸患者應(yīng)完全避免;
(2)中高嘌呤食物,應(yīng)嚴(yán)格限量,急性發(fā)作期禁止食用;
(3)低嘌呤食物,幾乎無(wú)需顧忌其嘌呤含量。