什么是肩周炎?
肩周炎,全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。
如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。
早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。
肩周炎的發(fā)病原因
肩部原因:
①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行性病變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素。
②長期過度活動姿勢不良等產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。
③上肢外傷后肩部固定過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當?shù)取?/p>
肩外因素:
頸椎病,心、肺、膽道疾病引發(fā)的肩部牽扯痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
肩周炎的表現(xiàn)
肩部疼痛:
起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇,或鈍痛或刀割樣痛,且呈持續(xù)性。
氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬觿⊥?。肩痛晝輕夜重為本病的一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
肩關(guān)節(jié)活動受限:
肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情的發(fā)展,由于長期廢用而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連;肌力逐漸下降,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能究成屈肘動作。
怕冷:
患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩;即使在暑天,肩部也不敢吹風。
壓痛:
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
肌肉痙攣與萎縮:
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。
肩周炎的治療
及時地行功能鍛煉和康復后保健。在治療過程中及以后的康復治療中,加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法,目的是為了加強肩關(guān)節(jié)周圍組織,保護肩關(guān)節(jié)的力量,消除肩關(guān)節(jié)肌肉疲勞。
但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提,一般主張治療與功能般煉同時進行。
避免并發(fā)癥,配合正確的功能活動;
肩周炎的康復
急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾懸吊,并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。
慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和關(guān)節(jié)松動術(shù)為主,配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫(yī)療體操。
(1)體操練習:雙手握住體操棒,在體前,手臂伸直,然后反復用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。
(2)手指爬墻練習:側(cè)位或面對墻站立,抬起患側(cè)的前臂,以食指和中指貼墻,然后沿墻向上慢慢做爬墻式運動。
(3)患側(cè)手臂上舉,反復搜后背:將患側(cè)手放于體后,向上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動不便,可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。
肩周炎該如何預防
①加強體育鍛煉
②充分補充營養(yǎng)
③防寒保暖
④加強肌肉鍛煉