經(jīng)??吹揭恍┲欣夏耆嗽诮】灯詹闀r發(fā)現(xiàn)腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位有骨質(zhì)增生就憂心忡忡,認(rèn)為骨質(zhì)增生是不治之癥,可以引起癱瘓。實際上骨質(zhì)增生患者一般不引起功能殘廢,有少數(shù)患者終身無癥狀,大多數(shù)患者癥狀局限于關(guān)節(jié),表現(xiàn)為疼痛、變形、活動功能受限等一系列癥狀體征;只有極少患者因增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)和椎動脈會引起相應(yīng)肢體的疼痛、感覺障礙和腦缺血癥狀;如果處理及時有效,這些癥狀都會得到控制。
(1)骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象:
人體隨年齡的增長,一般到35歲以后椎體間的椎間盤就退化變薄,椎體周圍原有的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的生理平衡遭到破壞。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化,重新建立新的平衡,就在椎體的邊緣生長出了新的骨骼以增加骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
這種現(xiàn)象就是骨質(zhì)增生,它可以增加骨關(guān)節(jié)的接觸面積,減少單位面積受到的壓力,從某種意義來講骨質(zhì)增生是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng),是人體的一種代償性反應(yīng),屬正常的生理退變現(xiàn)象。
(2)骨質(zhì)增生與臨床癥狀的關(guān)系:
有人對200例頸痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究發(fā)現(xiàn),在200例頸痛和手麻的病例中,有骨質(zhì)增生者占67%(134例);在300例腰痛患者中,有骨質(zhì)增生者占60%(181例)。人們又進(jìn)一步分析臨床檢查壓痛點的部位和骨質(zhì)增生部位的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)有三種有趣的現(xiàn)象:
①有骨質(zhì)增生而無壓痛點,在頸部30%(60例)、腰部12%(36例);
②骨質(zhì)增生部位與壓痛點二者部位不吻合者,在頸部60%(120例),在腰部38.6%(116例);
③骨質(zhì)增生與壓痛點二者位置相吻合,在頸部7%(14例),在腰部為4%(12例)。
(3)增生的骨質(zhì)只有在特殊的情況下才能引起臨床癥狀:
①骨性關(guān)節(jié)炎和退行性脊柱炎:骨關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,但不是唯一的原因,骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)形式之一。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)增生時,雖增加了骨的負(fù)重能力和穩(wěn)定性,但影響了關(guān)節(jié)的靈活性和活動性,導(dǎo)致了關(guān)節(jié)不平滑和摩擦力加大。當(dāng)關(guān)節(jié)活動過度或不協(xié)調(diào)時,關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜極易受到自體損傷引起滑膜炎,韌帶和關(guān)節(jié)囊被拉傷,導(dǎo)致一系列的臨床癥狀;
②增生的骨質(zhì)位置較特殊和較大時如:膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可使滑膜受損,周圍關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生較大時,可阻礙肌腱的滑動或壓迫鄰近神經(jīng),頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生過大時,可壓迫椎動脈,脊椎骨質(zhì)增生時,可致脊椎管腔狹窄而引起癥狀。