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膝關(guān)節(jié) 屈曲功能練習(xí)

2018-12-24 來源:骨關(guān)節(jié)康復(fù)之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:屈曲功能是膝關(guān)節(jié)基本活動功能之一,雖然較伸直功能相比,些許的屈曲活動障礙影響稍小,但是屈曲功能如有較大不足,對于日常生活及運(yùn)動仍有很大影響。

屈曲功能是膝關(guān)節(jié)基本活動功能之一,雖然較伸直功能相比,些許的屈曲活動障礙影響稍小,但是屈曲功能如有較大不足,對于日常生活及運(yùn)動仍有很大影響。

練習(xí)方法常用的有以下幾種:

1、下面為您講述一種常用方法:以患肢為左腿為例,坐在患者身前,左臂置于患者腘窩下方與治療床之間,起到支點(diǎn)的作用,右臂握住足跟,用力向內(nèi)側(cè)推動。因股直肌多關(guān)節(jié)肌被動不足的特性,可根據(jù)需要令患者采取平臥或坐位(簡單地說:坐位主要牽拉關(guān)節(jié)周圍組織,平臥位主要牽拉股直?。约弘p臂還可以根據(jù)需要由左臂沿股骨軸向指向遠(yuǎn)端進(jìn)行牽伸、由右臂沿脛骨軸向指向遠(yuǎn)端進(jìn)行牽伸,以這種軸向牽伸減少練習(xí)時關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,以緩解部分疼痛感。同時左臂的支點(diǎn)作用還可以增加推進(jìn)的力度。注意!膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后3個月內(nèi)一般不進(jìn)行這個方向的軸向牽伸。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)后則必須采用這種方法。

2、下面是另一種常用的手法:以右腿為患肢為例,患者平臥,屈髖,分別以左右雙臂置于圖示位置,右側(cè)腋窩夾住患肢在自身體重協(xié)助下向下施以壓力,同時可根據(jù)需要左臂以右臂為支點(diǎn)向上提拉,同時右臂向前推,分別實(shí)現(xiàn)沿股骨軸向向遠(yuǎn)端的牽伸及沿脛骨軸向向遠(yuǎn)端的牽伸。注意事項(xiàng)同上。

3、這種方法一般適用于屈曲角度超過90°以后,以左側(cè)為患肢為例,立于患者患側(cè),右臂挽住小腿遠(yuǎn)端(盡量避免施力于踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,以免用力的同時形成踝關(guān)節(jié)過度跖屈造成其損傷),根據(jù)需要左手可墊到患者腘窩處,右臂用力下壓或右臂將患肢固定于身前,身體左側(cè)傾,以體重向下施壓。此時左臂起到以下作用:固定患者體位、作為支點(diǎn)強(qiáng)化下壓力、作為“楔子”盡量墊開關(guān)節(jié)間隙,如患者感覺腘窩受壓過大,可如下圖第二張所示用軟枕頭代替手掌塞在腘窩處,起到相似作用,注意事項(xiàng)同上。

4、這是一種自行練習(xí)屈曲功能的方法,患者仰臥,屈髖,雙手握住大腿遠(yuǎn)端,或用布帶像“綬帶”一樣套在肩上,帶子長度調(diào)整至可令小腿基本平行于水平面為宜,依需要將沙袋置于足踝處,充分放松,以小腿自重及沙袋懸吊,一般可做10-15分鐘每次,練習(xí)時當(dāng)然要充分放松,保證效果。

5、這也是一種自行練習(xí)角度方法,具體姿勢及用力方向不必過多介紹,這種方式適用于關(guān)節(jié)活動阻力較小,靈活性較好的患者(如術(shù)后早期患者),此動作的優(yōu)點(diǎn)是可以通過足跟至臀部的距離簡單的量化實(shí)際角度,較利于根據(jù)正常康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行的屈曲練習(xí)。

6、這種方法適用于膝關(guān)節(jié)屈曲角度至少不少于90°的患者,患者俯臥,用無彈性布帶束于足踝處,以雙手用力拉動,實(shí)現(xiàn)伸髖位屈膝,如果有條件也可以在前方置一滑輪,并懸掛重物代替雙手,一般10-20分鐘每次。

7、當(dāng)被動屈膝角度超過100度時,可以嘗試通過固定自行車的方法鞏固主動角度,騎行時要求身體正直,患肢腳部牢牢固定在踏板上,以非常標(biāo)準(zhǔn)的姿勢進(jìn)行練習(xí),座椅高度應(yīng)該保證屈膝角度既稍有困難,又能夠通過努力以比較標(biāo)準(zhǔn)的姿態(tài)通過最高點(diǎn),通常跟隨在被動練習(xí)后進(jìn)行10-15分鐘,每天1-2次。隨著被動角度增加,可以在保證騎行姿態(tài)的前提下降低座椅高度,以實(shí)現(xiàn)主動角度的提升。

8、當(dāng)被動角度超過130度時,可以在雙手保護(hù)下嘗試下蹲,用體重協(xié)助鞏固既有角度。要求練習(xí)時重心置于腳部,向前不超過腳尖,向后不超過足跟,避免過度后坐,通常在被動練習(xí)后跟隨進(jìn)行,2-5分鐘每次。因此方法加入了體重的影響,關(guān)節(jié)壓力加大,對于屈膝練習(xí)時腘窩疼痛的患者可能會加重不適,所以一定要注意循序漸進(jìn),不過分勉強(qiáng)練習(xí)。

所有的方法都有如下共性:

1、需要患者充分配合與理解,克服各種原因造成的心理緊張及肌肉(拮抗肌)緊張,這是保證一切練習(xí)安全的前提。

2、練習(xí)時避免暴力,避免造成不必要的附加損傷。

3、練習(xí)前如果相關(guān)拮抗肌不能充分放松或張力較大,可先在一定角度做拮抗肌最大力量等長抗阻2-3次,做至拮抗肌疲勞,可起到抑制拮抗肌緊張及適當(dāng)?shù)臓坷饔茫沁@種方法不適用于涉及伸膝裝置損傷早期的患者。

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